"Píldora Rosa" en la Geriatría: FDA amplía el uso de Flibanserina

La salud sexual en la etapa de la postmenopausia ha sido, históricamente, un terreno infradiagnosticado y poco abordado en la consulta clínica. Sin embargo, un cambio reciente en las directrices de la FDA ha puesto el foco sobre las mujeres mayores de 65 años: la aprobación ampliada de la flibanserina para tratar el Trastorno del Deseo Sexual Hipoactivo (TDSH) en este grupo demográfico.

Para los profesionales y estudiantes de la salud, este hito no solo representa una nueva opción terapéutica, sino un desafío en el manejo farmacológico de la paciente adulta mayor.

Marco Farmacodinámico: Más allá del flujo sanguíneo

A diferencia de los inhibidores de la PDE5 (como el sildenafilo), la flibanserina no actúa sobre la respuesta hemodinámica periférica. Su mecanismo es puramente neuromodulador:

  Agonismo de receptores 5-HT1A: Estimula la liberación de dopamina y norepinefrina.

  Antagonismo de receptores 5-HT2A: Reduce los niveles de serotonina en la corteza prefrontal, eliminando el "freno" neurobiológico del deseo.

Consideraciones Críticas para la Práctica Clínica

La extensión de la licencia a mayores de 65 años exige un análisis riguroso de la seguridad del paciente, especialmente en una población caracterizada por la fragilidad y la polifarmacia:

  Riesgo de Hipotensión y Síncope: La flibanserina puede provocar descensos bruscos de la presión arterial. En pacientes de edad avanzada, esto aumenta exponencialmente el riesgo de caídas y fracturas.

 Interacciones Metabólicas: Al ser metabolizada por la enzima CYP3A4, su administración conjunta con fármacos comunes (como ciertos antifúngicos, bloqueadores de canales de calcio o incluso el consumo de pomelo) está contraindicada o requiere vigilancia extrema.

 El Factor Alcohol: Aunque la advertencia de "recuadro negro" se ha flexibilizado, la interacción con el etanol sigue siendo un punto crítico de educación para la paciente.

 Punto de reflexión: ¿Estamos medicalizando un proceso natural del envejecimiento o estamos devolviendo la calidad de vida a una población sistemáticamente ignorada por la medicina sexual?

El Rol del Profesional: Diagnóstico Diferencial

Como futuros médicos, enfermeros o farmacéuticos, es vital diferenciar el TDSH (causa neuroquímica) de otras patologías frecuentes en la postmenopausia:

  Atrofia genitourinaria (Síndrome Genitourinario de la Menopausia).

  Efectos secundarios de ISRS o antihipertensivos.

 Factores psicosociales y de relación.

Conclusión

La ampliación de la flibanserina es un paso hacia la equidad en la salud sexual, pero su éxito en mujeres mayores de 65 años dependerá de una prescripción individualizada y un seguimiento estrecho. La farmacovigilancia será clave en los próximos años para determinar el perfil de seguridad a largo plazo en este nuevo grupo de edad.

¿Qué opinas sobre este avance? ¿Crees que el beneficio clínico justifica los riesgos de seguridad en pacientes geriátricos? Déjanos tu comentario abajo para abrir el debate.