Interpretación del TP y el TPT

Aspectos esenciales de la evaluación de la coagulación.

Las pruebas de tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) son esenciales en la investigación de trastornos de la hemostasia.

Las vías de la coagulación: extrínseca, intrínseca y común

Qué evalúa cada prueba y qué factores intervienen

Cambios esperados en diferentes condiciones clínicas

Ejemplos prácticos y aplicaciones de laboratorio.

TP: evalúa la vía extrínseca (principalmente factor VII) y la vía común.

TTPa: evalúa la vía intrínseca (factores VIII, IX, XI, XII) y la vía común.

Ambos aumentados: sugieren alteración en la vía común (factores I, II, V, X) o deficiencias múltiples.

Estas pruebas son útiles para controlar los anticoagulantes (warfarina y heparina), investigar coagulopatías hereditarias y adquiridas y también son indicadores indirectos de la función hepática.

La cascada de coagulación constituye un conjunto de reacciones químicas que se producen tras ser activados los factores de coagulación por las plaquetas, para formar un coágulo de fibrina. Los factores de coagulación circulan en la sangre sin estar activados. Cuando un vaso sanguíneo sufre una lesión, se inicia la cascada de coagulación y cada factor de la coagulación se activa en un orden específico para dar lugar a la formación del coágulo sanguíneo. Los factores de la coagulación se identifican con números romanos.

Existen dos vías para la activación de la coagulación: 📌Vía intrínseca o de contacto: En la que tres proteínas plasmáticas forman un complejo sobre el colágeno del subendotelio vascular

📌Vía extrínseca o del factor tisular: En ella se forma un complejo entre el factor VII, el calcio y el factor tisular, una lipoproteína que está en casi todas las membranas celulares y que queda expuesta después de una lesión celular.

La finalidad de ambas vías es la activación del factor X, necesaria para la transformación de protrombina en trombina, precisando también la presencia de calcio, factor V y fosfolípidos.