Los Nitritos no son Diagnóstico en ITU segun Jama Internal Medicine

 ¿Adiós a los nitritos para diagnosticar ITU?

Un nuevo artículo de JAMA Internal Medicine (mayo 2025) plantea una revisión crítica sobre el uso de nitritos en el diagnóstico de infección del tracto urinario (ITU).

1. ¿Qué son los nitritos en orina?

Se forman cuando bacterias reductoras de nitrato (como E. coli) convierten nitratos en nitritos. Su presencia en el uroanálisis se ha considerado indicativa de ITU bacteriana, pero…

2. ¿Cuál es el problema?

Según Stewart, Robinson y Chen (2025):

 • Muchos uropatógenos no producen nitritos:

 • Enterococcus spp.,

 • Staphylococcus saprophyticus,

 • Pseudomonas aeruginosa, entre otros.

 • La ausencia de nitritos no descarta una ITU, especialmente si hay síntomas o piuria.

 • El resultado puede depender de:

 • Tiempo de permanencia de orina en vejiga.

 • Densidad bacteriana.

 • Dieta y otros factores.

3. ¿Qué recomiendan los autores?

 • No usar los nitritos como criterio para excluir ITU.

 • Priorizar el contexto clínico: síntomas + piuria = alta sospecha.

 • Considerar los nitritos como una prueba de apoyo, no diagnóstica por sí sola.

4. Implicaciones clínicas:

 • Evita falsos negativos.

 • Mejora la precisión diagnóstica.

 • Refuerza el juicio clínico como eje del diagnóstico.

 • Contribuye a decisiones más seguras sobre el inicio de antibióticos.

Conclusión:

Este artículo sugiere que es hora de repensar el rol de los nitritos en el diagnóstico de ITU.

El análisis clínico y la piuria son más confiables. Diagnosticar no es solo interpretar un papel: es entender al paciente.

⸻

Bibliografía:

 1. Stewart JJ, Robinson JL, Chen JZ. Nitrites for Urinary Tract Infection—Time to Say Goodbye? JAMA Intern Med. Published online May 5, 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.0973