Comprensión del análisis de gases en sangre arterial

El análisis de gases en sangre arterial es una prueba fundamental para evaluar la función respiratoria, la oxigenación y el equilibrio ácido-base del cuerpo ⚖️. Mide parámetros importantes como:

• pH 🧪 → indica si la sangre es ácida o alcalina

• PaCO₂ 💨 → presión parcial de dióxido de carbono (componente respiratorio)

• HCO₃⁻ 🩸 → bicarbonato (componente metabólico)

• PaO₂ y SaO₂ 🌬️ → oxigenación

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🔍 Principales trastornos y sus hallazgos

1️⃣ Acidosis respiratoria 🫁

• pH ⬇️ (<7,35)

• CO₂ ⬆️ (>45 mmHg)

• Causa: hipoventilación, EPOC, depresión del SNC, obstrucción de las vías respiratorias. • Fisiología: retención de CO₂ → aumento de H⁺ en sangre.

2️⃣ Alcalosis Respiratoria 🫁

• pH ⬆️ (>7,45)

• CO₂ ⬇️ (<35 mmHg)

• Causa: hiperventilación (ansiedad, dolor, fiebre, hipoxia).

• Fisiología: eliminación excesiva de CO₂ → reducción de H⁺ en sangre.

3️⃣ Acidosis Metabólica 🩸

• pH ⬇️ (<7,35)

• HCO₃⁻ ⬇️ (<22 mEq/L)

• Causa: cetoacidosis diabética, insuficiencia renal, diarrea grave, shock séptico.

• Fisiología: pérdida de bicarbonato o acumulación de ácidos en sangre.

4️⃣ Alcalosis Metabólica 🩸

• pH ⬆️ (>7,45)

• HCO₃⁻ ⬆️ (>26 mEq/L)

• Causa: Vómitos prolongados, uso excesivo de diuréticos, reposición excesiva de bicarbonato.

• Fisiología: Acumulación de bicarbonato o pérdida de ácidos gástricos.

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 Guía paso a paso para la interpretación

1. Analice el pH: ácido (<7,35), normal (7,35-7,45) o alcalino (>7,45).

2. Verifique el CO₂: si está alterado, sugiere un componente respiratorio.

3. Verifique el HCO₃⁻: si está alterado, sugiere un componente metabólico.

4. Identifique la compensación: el cuerpo intenta corregir el trastorno a través de los sistemas respiratorio o renal.

5. Correlación con el cuadro clínico: el análisis de gases en sangre por sí solo no confirma el diagnóstico.

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🏥 Importancia Clínica:

El análisis de gases en sangre arterial es esencial en el manejo de pacientes críticos, ya que ayuda a orientar los ajustes en la ventilación mecánica, la reposición de líquidos y la corrección de trastornos metabólicos. Es una herramienta indispensable en la UCI, urgencias y en el seguimiento de enfermedades crónicas graves.