Guía Clínica de Aciclovir: Claves para una Administración Segura

El Aciclovir es un pilar fundamental en el tratamiento de infecciones por el virus del Herpes Humano (VHS y VVZ).

 Sin embargo, su manejo requiere precisión técnica, especialmente en la vía endovenosa, para prevenir la nefrotoxicidad.

💊 Perfil Farmacológico

 * Familia: Nucleótidos.

 * Mecanismo de Acción: Inhibe la replicación del ADN viral.

 * Presentaciones comunes: Comprimidos (200, 400, 800 mg), Liofilizado para IV (250 y 500 mg), Crema dérmica (5%) y Ungüento oftálmico (3%).

💉 Administración Endovenosa: El "Punto Crítico"

La seguridad del paciente depende directamente de la velocidad de infusión. El aciclovir tiene una alta probabilidad de precipitar en los túbulos renales si no se maneja correctamente.

 * Reconstitución: Usar 10 ml de SF 0.9% por cada 250 mg de fármaco (Concentración: 25 mg/ml).

 * Dilución final: Utilizar SF 0.9% o SG 5%. No exceder los 7 mg por cada 1 ml de solución final.

 * Velocidad de infusión: Siempre superior a 1 hora.

   > ⚠️ Alerta: Infusiones en menos de 30 minutos aumentan drásticamente el riesgo de azotemia y elevación de creatinina sérica.

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 * Estabilidad: 12 horas a temperatura ambiente; 24 horas una vez diluido. IMPORTANTE: No refrigerar, ya que favorece la precipitación del fármaco.

📋 Dosificación de Referencia (Vía IV)

| Grupo de Paciente | Dosis Recomendada | Frecuencia |

|---|---|---|

| Prematuros | 20 mg/kg/día | Cada 12 hrs |

| Recién Nacidos | 30 mg/kg/día | Cada 8 hrs |

| Niños < 12 años | 250 mg por m^2 | Cada 8 hrs |

| Adultos (Herpes Simplex) | 5 - 10 mg/kg | Cada 8 hrs |

🚫 Contraindicaciones e Interacciones

 * Hipersensibilidad: Reacción cruzada con Valaciclovir o Ganciclovir.

 * Precaución extrema: Adultos mayores y pacientes con insuficiencia renal previa.

 * Incompatibilidades en Y: Evitar mezclar con Dobutamina, Dopamina, Meropenem, Morfina, Piperacilina/Tazobactam y soluciones coloidales (proteínas).

👩‍⚕️ Cuidados de Enfermería y Monitoreo

 * Hidratación Activa: Asegurar que el paciente esté bien hidratado antes y durante la infusión para minimizar el daño renal.

 * Vigilancia de la Función Renal: Control estricto de diuresis, niveles de urea y creatinina.

 * Sitio de Punción: Monitorizar signos de flebitis o inflamación local en administración EV.

 * Control Hematológico: Vigilar recuento de hematíes, leucocitos y plaquetas.

 * Fotosensibilidad: Advertir al paciente sobre la protección solar si el tratamiento es ambulatorio.

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