Existen los piocitos en orina?

Desde el punto de vista gramatical la palabra "piuria" no se encuentra registrada en el léxico mayor de la Academia, y desde el punto de vista de leucopoyesis no existe tal estirpe celular. 

Mucho se ha hablado que los leucocitos que han fagocitado se denominan "piocitos"; sin embargo, por Inmunología conocemos que si bien todas las células pueden fagocitar, son los neutrófilos, macrófagos y las células dendríticas inmaduras los  fagocitos profesionales del sistema inmunitario quienes destacan realmente este proceso. 

Entonces que es lo que debemos entender y corregir en la interpretación de un examen microscópico de orina? 

Que si encontramos en orina leucocitos multilobulados, de 10 a 15 um corresponden a neutrófilos, mientras que si la célula es mononuclear, con un tamaño que oscila entre 15 a 22 um se trata de un macrófago. Dependerá mucho si estas células participaron o no del proceso fagocítico, para notar su diferencia morfológica y funcional (mayor tamaño y actividad en los leucocitos que han fagocitado), pues sólo en el primer caso y posterior a la ingestión del patógeno se activará la vacuola endocítica temprana, luego la tardía y el fagosoma, para posteriormente fusionar estos compartimentos con los "lisosomas" que poseen enzimas proteolíticas, las mismas que conjuntamente con el pH interno ácido favorecen la destrucción del patógeno y ocasionan el característico movimiento browniano intracelular observable en mencionados leucocitos. 

Este movimiento se ve acrecentado por la interacción conjunta de las substancias que poseen los gránulos del neutrófilo, o monocito los mismos que contribuyen a fortalecer la acción bactericida. 

Recordemos que los neutrófilos contienen gránulos primarios (ricos en mieloperoxidasa, hidrolasas), gránulos secundarios (ricos en lisozima, colagenasa, lactoferrina) y gránulos terciarios (ricos en gelatinasa y catepsinas). De igual forma los monocitos poseen sus gránulos característicos. 

Esto significa que estos "leucocitos activados, estimulados, centellantes, etc" presentan estas características porque iniciaron su proceso de fagocitosis ante la presencia de una gran variedad de partículas y agentes patógenos en nuestro organismo. De allí que su identificación no solamente traduce la existencia de procesos infecciosos urinarios (como por ejemplo pielonefritis) sino también de mecanismos inflamatorios. 

Por ello, es meritorio diferenciar que si el proceso es agudo estará mediado predominantemente por polimorfonucleares (neutrófilos), mientras que si el proceso es crónico será llevado a cabo por los monocitos-macrófagos. De allí que la correlación clínica así como de todos los factores mencionados anteriormente permitirán ampliar la visión de la correcta identificación microscópica en la muestra del paciente y así llegar al diagnóstico adecuado. 

Ahora que ya conoces cuáles son los leucocitos con capacidad fagocítica, cómo los identificarás, reportarás y sobre todo cómo los interpretarás en el contexto del cuadro clínico y diagnóstico del paciente para su adecuada terapéutica?