Conoce Seis enfermedades de la piel relacionadas a microrganismo infecciosos

 

Si estas aprendiendo Microbiología necesitas conocer estas 6 enfermedades que te presentare a continuación 

 

En estos apuntes estaremos resumiendo cada una de ellas de la siguiente manera:

• Enfermedad
• Agentes etiológicos
• Signos y síntomas de la enfermedad
• Diagnostico

Erisipela: su agente causal es : Streptococcus pyogenes, estreptococos del grupo G, C y B y staphylococcus (menos frecuente). Los signos y sintomas son Eritema intenso, bien delimitado. Piel inflamada, dolor, ruborosa y caliente. Normalmente de evolución aguda. Compromete la dermis y a la parte superficial del tejido subcutáneo, involucrando ademas a ganglios linfático superficiales.

Diagnostico:

Suele ser clínico.

Microbiológico:

-      Biopsia de la lesión (20-30%)

-      Cultivo del contenido de las lesiones bullosas (< 5%)

-      Cultivo del aspirado de la lesión con solución salina al 9%

Hemocultivo (< 5%)→ Excepto en cuadros invadidos por S. pyogenes.

Factores predisponentes: Linfedema, insuficiencia venosa, injuria local, tinea pedis, antecedentes de erisipela, obesidad, DBT mellitus (principalmente de tipo I), alcoholismo, inmunosupresión y edad avanzada.→ Recurrencia del 10 al 30%, si recurre es porque el factor predisponente sigue presente.

Celulitis: los agentes causales son Streptococcus pyogenes, staphylococcus aureus, streptococcus grupos B, C o G, pseudomonas spp, aeromonas spp, vibrios spp, P. multocida.

Compromete desde la epidermis hasta el tejido celular subcutáneo.

Lesión en placa eritematosa sin borde neto, localizada y más grave que la erisipela. De evolución aguda. Importante marcar el límite entre la piel enferma con la sana, para ver evolución de la lesión. El diagnotico se hace por medio de:

Microbiológico.

-      Cultivo del aspirado de la lesión con solución salina al 9% (20-30%)

Hemocultivos (2-3%) en cuadros graves.

Factores predisponentes: DBT, obesidad, edemas en miembros inferiores, alcoholismo, uso de drogas IV, inmunosupresión, celulitis previa, mordeduras de animales, picaduras de insectos.

Impétigo: 

Agente causal Streptococcus pyogenes, staphylococcus aureus. Mayor frecuencia en niños de 2-5 años.

El diagnóstico se hace Clínico.

Pueden cultivarse las vesículas en caso de duda diagnóstica (levantar la costa e hisopar debajo de ella). Factores predisponentes: Inoculación directa en los estratos más profundos de la piel.

 

Herpes

Los agentes causales

Virus herpes simplex.

HSV tipo 1: Labios y genital

HSV tipo 2: Genital

 

El humano es reservorio. Contagio por contacto directo. Es ubicuo. La primoinfección generalmente ocurre en la niñez y es asintomática. Vesículas dolorosas de base eritematosa, llenas de virus.

El diagnóstico Clínico, excepto en inmunocomprometidos. Ahí hay que hacer: Frotis de Tzanck: Raspado de la base de la vesícula recién abierta y se tiñe el preparado con Giemsa o Wright (PAP) buscando células multinucleadas→ Dx rápido, menos sensible que el cultivo e inmunofluorescencia. Inmunofluorescencia: Mayor sensibilidad. PCR en el LCR (en encefalitis herpética) Herpes zoster

 

Virus herpes zoster el humano es reservorio. Contagio por contacto directo.

→ Los que tuvieron varicela en el pasado pueden sufrir reactivación.

Lesiones vesiculosas, rodeadas de procesos inflamatorios locales. Intenso dolor. Suele afectar metámeras.

Complicaciones:

-      Neuritis aguda y neuralgia postherpética

-      Diseminación por vísceras→ Es el mayor riesgo en inmunocomprometidos.

El diagnóstico Clínico Microbiológico:

Raspado de la base de las vesículas y extendido en 3 portaobjetos.

Directo:

-      Detección de ácido nucleico viral en

muestras de suero

-      LCR

-      Aspirado nasofaríngeo

-      Biopsia por PC

-      Detección de Ag virales por

inmunofluorescencia.

Factores predisponentes: Mayores de 60 años, inmunocompromiso (ej: estrés, inmunosupresión) y reactivación por VVZ. Profilaxis: Vacuna cepa oka, virus vivo y atenuado. Se da a los 12 años.

 

Virus papiloma humano (HPV) 

Virus papiloma humano (HVP) ADN doble cadena circular. Infectan células epiteliales (piel y mucosas), ingresan a capas basales y replican en queratinocitos maduros.

Verrugas cutáneas: Pueden ser vulgares, planas, plantares, en coliflor, etc. Son lesiones benignas. Condiloma acuminado (verrugas genitales): Generado por genotipos diferentes a los que producen las verrugas cutáneas. En la mayoría de los casos se transmite por vía sexual.

 

Hay diferentes tipos, pero el 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82 están asociados con lesiones escamosas intraepiteliales premalignas y cáncer de cuello de útero. Genotipos de menor riesgo: 8, 11.

Cuadro clínico.

Estudio histopatológico: La muestra se toma por citología exfoliativa (PAP) o cortando una parte de una verruga (Panch, biopsia)→ Se ven coilocitos tanto en las verrugas como en el condiloma acuminado.

 

La serología no es muy útil porque no se producen títulos importantes de anticuerpos. Puede prevenirse usando preservativo y con profilaxis activa (vacunación). Importante evitar el rascado de las lesiones para evitar autoinfección.

 

Dominando los Antimicrobianos: Desglosando las 12 Familias Clave

 

Los agentes antimicrobianos son utilizados para erradicar microorganismos que son patógenos para el ser humano. Los microbios han causado diferentes enfermedades en el ser humano.

 

Los avances científicos han ayudado a poder descubrir ,controlar y erradicar estos microorganimos , estos avances han hecho una clasificación de estos y por lo tanto hay que tomar en cuenta los postulados de ERLICH  que menciona a los antimicrobianos deben ser muy activos frente a los microorganismos , también deben ser fácilmente absorbibles por el cuerpo humano y deben ser activos en presencia de tejidos y fluidos corporales con una baja toxicidad y que tengan un alto grado de índice terapéutico.

Estos los clasificaremos en los que actúan sobre la estructura química, resersibilidad de su efecto ,toxicidad,espectro de acción , tipo de resistencia , mecanismo de acción y farmacología.

Es importante que conozcamos ciertos conceptos.

Antibióticos que son sustancias sintetizadas por un microorganismo.

Los quimioterapéutico que son sustancias de preparación sintetica .

Los vamos a clasificar por su origen tanto biológico,semisintético y sintetico.

También por su espectro de acción: de amplio ,limitado y reducido espectro.

Un antimicrobiano es bactericida cuando mat4n a un microorganismo sin necesidad de lisarlo y bacteriolotico cuando lo hacen por lisis y por ultimo son bacteriostático cuando inhiben el crecimiento de dicho microorganismo.

Los bartericidas son: ß-lactámicos, Vancomicina, Fosfomicina, cicloserina, Aminoglucósidos , Polimixinas, Quinolonas.

Los bacteriostático son: Cloranfenicol, Tetraciclinas, Macrólidos Propiedades ideales de un Antimicrobiano.

Las propiedades ideales de un antimicrobiano son: La toxicidad selectiva, la bactericida, que no desarrolle resistencia, que tenga efecto contra un amplio espectro y no deben ser alérgicos.

Existen cinco formas que actúan los antimicrobianos, ya sea afectando  la síntesis de la pared celular, afectando la membrana citoplasmática, interfiriendo sobre el DNA bacteriano, la producción de proteínas y las vias metabólicas.