Conoce Seis enfermedades de la piel relacionadas a microrganismo infecciosos

 

Si estas aprendiendo Microbiología necesitas conocer estas 6 enfermedades que te presentare a continuación 

 

En estos apuntes estaremos resumiendo cada una de ellas de la siguiente manera:

• Enfermedad
• Agentes etiológicos
• Signos y síntomas de la enfermedad
• Diagnostico

Erisipela: su agente causal es : Streptococcus pyogenes, estreptococos del grupo G, C y B y staphylococcus (menos frecuente). Los signos y sintomas son Eritema intenso, bien delimitado. Piel inflamada, dolor, ruborosa y caliente. Normalmente de evolución aguda. Compromete la dermis y a la parte superficial del tejido subcutáneo, involucrando ademas a ganglios linfático superficiales.

Diagnostico:

Suele ser clínico.

Microbiológico:

-      Biopsia de la lesión (20-30%)

-      Cultivo del contenido de las lesiones bullosas (< 5%)

-      Cultivo del aspirado de la lesión con solución salina al 9%

Hemocultivo (< 5%)→ Excepto en cuadros invadidos por S. pyogenes.

Factores predisponentes: Linfedema, insuficiencia venosa, injuria local, tinea pedis, antecedentes de erisipela, obesidad, DBT mellitus (principalmente de tipo I), alcoholismo, inmunosupresión y edad avanzada.→ Recurrencia del 10 al 30%, si recurre es porque el factor predisponente sigue presente.

Celulitis: los agentes causales son Streptococcus pyogenes, staphylococcus aureus, streptococcus grupos B, C o G, pseudomonas spp, aeromonas spp, vibrios spp, P. multocida.

Compromete desde la epidermis hasta el tejido celular subcutáneo.

Lesión en placa eritematosa sin borde neto, localizada y más grave que la erisipela. De evolución aguda. Importante marcar el límite entre la piel enferma con la sana, para ver evolución de la lesión. El diagnotico se hace por medio de:

Microbiológico.

-      Cultivo del aspirado de la lesión con solución salina al 9% (20-30%)

Hemocultivos (2-3%) en cuadros graves.

Factores predisponentes: DBT, obesidad, edemas en miembros inferiores, alcoholismo, uso de drogas IV, inmunosupresión, celulitis previa, mordeduras de animales, picaduras de insectos.

Impétigo: 

Agente causal Streptococcus pyogenes, staphylococcus aureus. Mayor frecuencia en niños de 2-5 años.

El diagnóstico se hace Clínico.

Pueden cultivarse las vesículas en caso de duda diagnóstica (levantar la costa e hisopar debajo de ella). Factores predisponentes: Inoculación directa en los estratos más profundos de la piel.

 

Herpes

Los agentes causales

Virus herpes simplex.

HSV tipo 1: Labios y genital

HSV tipo 2: Genital

 

El humano es reservorio. Contagio por contacto directo. Es ubicuo. La primoinfección generalmente ocurre en la niñez y es asintomática. Vesículas dolorosas de base eritematosa, llenas de virus.

El diagnóstico Clínico, excepto en inmunocomprometidos. Ahí hay que hacer: Frotis de Tzanck: Raspado de la base de la vesícula recién abierta y se tiñe el preparado con Giemsa o Wright (PAP) buscando células multinucleadas→ Dx rápido, menos sensible que el cultivo e inmunofluorescencia. Inmunofluorescencia: Mayor sensibilidad. PCR en el LCR (en encefalitis herpética) Herpes zoster

 

Virus herpes zoster el humano es reservorio. Contagio por contacto directo.

→ Los que tuvieron varicela en el pasado pueden sufrir reactivación.

Lesiones vesiculosas, rodeadas de procesos inflamatorios locales. Intenso dolor. Suele afectar metámeras.

Complicaciones:

-      Neuritis aguda y neuralgia postherpética

-      Diseminación por vísceras→ Es el mayor riesgo en inmunocomprometidos.

El diagnóstico Clínico Microbiológico:

Raspado de la base de las vesículas y extendido en 3 portaobjetos.

Directo:

-      Detección de ácido nucleico viral en

muestras de suero

-      LCR

-      Aspirado nasofaríngeo

-      Biopsia por PC

-      Detección de Ag virales por

inmunofluorescencia.

Factores predisponentes: Mayores de 60 años, inmunocompromiso (ej: estrés, inmunosupresión) y reactivación por VVZ. Profilaxis: Vacuna cepa oka, virus vivo y atenuado. Se da a los 12 años.

 

Virus papiloma humano (HPV) 

Virus papiloma humano (HVP) ADN doble cadena circular. Infectan células epiteliales (piel y mucosas), ingresan a capas basales y replican en queratinocitos maduros.

Verrugas cutáneas: Pueden ser vulgares, planas, plantares, en coliflor, etc. Son lesiones benignas. Condiloma acuminado (verrugas genitales): Generado por genotipos diferentes a los que producen las verrugas cutáneas. En la mayoría de los casos se transmite por vía sexual.

 

Hay diferentes tipos, pero el 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82 están asociados con lesiones escamosas intraepiteliales premalignas y cáncer de cuello de útero. Genotipos de menor riesgo: 8, 11.

Cuadro clínico.

Estudio histopatológico: La muestra se toma por citología exfoliativa (PAP) o cortando una parte de una verruga (Panch, biopsia)→ Se ven coilocitos tanto en las verrugas como en el condiloma acuminado.

 

La serología no es muy útil porque no se producen títulos importantes de anticuerpos. Puede prevenirse usando preservativo y con profilaxis activa (vacunación). Importante evitar el rascado de las lesiones para evitar autoinfección.

 

Estudios de la serie Roja

La hematologia es la ciencia que  estudioa  las anomalias de la sangre, la sangre esta compuesta por celulas, proteinas que dan gran utilidad al ser humano , un analisis de sangre incluye el hemograma, extendido periferico y demas pruebas como marcadores , el estudio del hierro entre otros, 

Existen un sin numero de enfermedades asociadas a la sangre que prodrian ser cronicas, infecciosas , de recuperacion o sin recuperacion, hoy en dia la tecnologia ha innovado tanto que es mas facil y de mejor calidad  el diagnostico de estas enfermedades, a continuancion te presento nuevos analisis que hoy en dia se estan realizando para la identificacion de patologias eritrocitarias:

 

 

 

Las hemoglobinopatias  son parte de las alteracione en la serie roja para la detección de esta se utiliza la electroforesis según estudios se estima que se han descubierto mas de 500 hemoglobinopatias . Algunas hemoglobinas pueden ser S,C, D asi como la A, A2 y la F estas se diferencian por la electroforesis.

Tambien hoy en dia exite otra prueba conocida como prueba de falciformacion. Esta se usa para el diagnostico de anemias drepanocíticas esta prueba se basa en inducir eritrocitos en un estado de hipoxia , se hace con un agente reductor conocido como metabisulfito o ditionito sodico al 2 % para este análisis se usa microscopio óptico .

Hoy en dia también se puede calcular la vida media de los eritrocitos mediante una radioactividad de muestras de sangres sucesiva esto para reducir hasta el 50 % de su vida inicial. Esta técnica se utiliza para el diagnostico de anemias hemolíticas ya que la vida media de los eritrocitos esta acortada .Cuando existe una hemorragia pueden verse afectados los resultados .

Tecnica de resistencia globular osmótica se usa para medir la capacidad de los eritrocitos . se realiza mesclando los eritrocitos a medios hipotónicos crecientes. Normalmente los eritrocitos se hemolizan cuando mesclamos con solución salina al 0,5% y se completa con la solución al 0,35%  estos valores suelen aumentar cuando a 0,6 y 0, 4 % cuando se emplean eritrocitos encubados a 37 grados durante 24 horas . La resistencia globular osmótica en la esferosis hereditaria y esta es mas sensible a la prueba encubada que a la inmediata .

Test de Ham

Esta prueba es cuando encubamos los eritrocitos a 37 grados frente al suero del paciente acidificado y frente a un suero control homologo también acidificado y este se considera que esta positivo cuando  observamos hemolisis en ambos casos , esto es a causa de de la activación del complementopor el efecto del ph . Esta prueba también es conocida como prueba de hemolisis en suero acidificado , se solicita en la hemoglobinuria paroxística nocturna .

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