Anfotericina B: El "Gold Standard" contra las Micosis Graves

La Anfotericina B sigue siendo uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de infecciones fúngicas que ponen en riesgo la vida.

 Aunque su potencia es indiscutible, su manejo requiere una vigilancia clínica estrecha debido a su perfil de toxicidad.

En este post, desglosamos todo lo que necesitas saber sobre este potente antifúngico, desde su mecanismo de acción hasta los cuidados críticos de enfermería.

1. ¿Qué es y cómo funciona?

Pertenece a la familia de los macrólidos poliénicos. Su magia (y su toxicidad) reside en su afinidad por los esteroles.

 * Mecanismo de acción: Se une al ergosterol de la membrana celular del hongo. Esto altera la permeabilidad de la membrana, provocando la pérdida de componentes intracelulares y, finalmente, la muerte del hongo.

 * Efecto: Puede ser fungicida o fungistático, dependiendo de la dosis administrada y la sensibilidad del microorganismo.

2. Presentaciones y Vías

Se comercializa comúnmente bajo nombres como Ambisome (forma liposomal).

 * Presentación: Liofilizado en frasco vial de 50 mg.

 * Vía de administración: Estrictamente Endovenosa (EV).

3. Indicaciones Principales

La Anfotericina B no es un tratamiento de primera línea para infecciones leves; se reserva para escenarios complejos:

| Formulación | Indicaciones Clave |

|---|---|

| Liposomal | Micosis sistémicas graves, pacientes con neutropenia febril y Leishmaniosis visceral. |

| Complejo Lipídico | Candidiasis invasiva, Aspergilosis y Criptococosis en pacientes que no toleran la Anfotericina convencional o tienen falla renal. |

| Sulfato de Colesterilo | Específicamente para Aspergilosis invasiva cuando hay toxicidad inaceptable por otros fármacos. |

> Nota importante: También se utiliza como profilaxis secundaria en pacientes con VIH y recuentos de CD4 bajos (< 200 \text{ células/µl}).

> 

4. Reacciones Adversas: ¿A qué debemos estar atentos?

Este fármaco es conocido por su amplio espectro de efectos secundarios, lo que exige un monitoreo constante:

 * Renales: Aumento de creatinina y urea, insuficiencia renal, hematuria y alteraciones electrolíticas (hipopotasemia e hipomagnesemia).

 * Cardiovasculares: Taquicardia, arritmias, hipotensión o hipertensión.

 * Sistémicas: Escalofríos, pirexia (fiebre), náuseas, vómitos y anemia.

 * Neurológicas: Cefalea, temblores y somnolencia.

5. Cuidados de Enfermería: La clave del éxito terapéutico

El rol de enfermería es vital para minimizar riesgos y asegurar la eficacia del tratamiento:

 * Almacenamiento: Debe conservarse estrictamente en refrigeración (2°C a 8°C). ¡Nunca congelar!

 * Velocidad de infusión: Administrar mediante goteo lento, usualmente en un periodo de 3 a 4 horas. Una infusión rápida aumenta el riesgo de arritmias.

 * Monitoreo Constante:

   * Control estricto de la función renal y hepática.

   * Revisión de hemograma y electrolitos.

   * Realización de ECG para detectar alteraciones del ritmo cardíaco.

 * Vigilancia del sitio de punción: Observar signos de flebitis o reacciones locales.

Lariocidina un nuevo antibiótico para atacar las super bacterias

 La resistencia a los antibióticos es una amenaza que hoy en día presenta el ser humano.

 las super bacterias crean una resistencia impresionante y hacen que de los antibióticos convencionales sean menos efectivos. Pero la tecnología trabaja día a día para tratar de encontrar como controlar esta amenaza de las bacterias .

Así que les comparto los datos presentados por la prestigiosa revista Nature que nos explica sobre la identificación de una molecula con la capacidad de hacerle frente a diferentes bacterias peligrosas para el ser humano. 

Y es que esta molécula ataca directamente el ribosoma de la bacterias, es la primera vez que un antibiótico ataca esta estructura y por lo tanto ya se han dado resultados positivos sobre esta investigación 

La lariocidina B es producido por paenibacillus sp M2 este tiene la capacidad de amplio espectro pero no solo ataca el ribosoma sino que también tiene efectos sobres el crecimiento de las bacterias . Esto hace que este medicamento actúe sobre una manera diferente a los demás.

 Antimicrobianos , este fármaco esta creado para actuar sobre bacterias gram positivo y gram Negativo . Otro dato importante es que los niveles de toxicidad son bajos . Es un gran avance y una gran noticia mencionan los científicos ya que las bacterias frente a este fármaco tienen muy pocas posibilidades tanto de resistencia como de mutación .

 Es un fármaco en estudio pero para el campo de la medicina es un avance importante ya que nos ayudaría a poder controlar las bacterias tediosas qué hoy en día causan resistencia 

Farmacos antihipertensivos lista de los más utilizados

 

La hipertension arterial require tratamiento adecuado e inmediato desde el momento que el medico diagnostica esta enfermedad.

 

 Es importante el monitoreo de la presion arterial por varios dias consecutivos para poder saber su padeses o no de esta enfermedad. Existen diferentes tipos de farmacos con acciones diferentes para controlar los niveles de PA. 

Antes de mencionarte los farmacos quiero hacer mencion sobre datos que debes saber sobre esta enfermedad 

La presion arterial representa la tensión de la sangre en su trayectoria a travez del sistema arterial. Alcanza su nivel máximo (presión sistólica) cuando la sangre se eyecta del corazón durante la sístole y su nivel mínimo (presión diastólica) cuando el corazón se relaja durante la diástole.

Presión Arterial= volumen minuto x resistencia periférica

Volumen minuto= volumen sistólico x frecuencia cardíaca

Clasificación de la presión arterial en los adultos:

• Normal ‹ 120 ‹ 80 (mmHg)
• Pre-hipertensión sistolica120-139 diastolica 80-89
• Hipertensión estadio 1: sistolica 140-159 diastolica 90-99
• Hipertensión estadio 2: Sistolica:160-179 diastolica: 100-109
• Hipertensión estadio 3: Sistolica:≥180 diastolica:  ≥110

Estos datos según: Comité nacional para la detección, la evaluación y el tratamiento de la hipertensión arterial (JNC-7, JNC-8).

FACTORES DE RIESGO los vamos a dividir en dos, los no modificables que son Edad, sexo, etnia, antecedentes familiares, infarto previo.

Y los modificables que están: Resistencia a la insulina, anomalíasmetabólicas, obesidad, hiperlipidemia, dieta con elevado contenido en sodio, potasio, calcio y magnesio, tabaquismo, consumo de alcohol, estrés, sedentarismo, anticonceptivos orales.

    

Los fármacos antihipertensivos son fármacos capaces de modificar el curso natural del estado hipertensivo y prevenir las complicaciones de la HT.

Estos los dividiremos en

a.    Diuréticos

b.    b. Inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina II (IECA) ejemplo Enalapril,captopril.

c.     c. Antagonistas de los Rc AT1 de angiotensina II (ARA-II) ejemplo  losartan

d.    d. β-bloqueantes

e.    e. Bloqueantes de los canales de calcio. ejemplo Amlodipina,nifedipina

 Inhibidores de la renina Bloqueantes α-adrenérgicos Vasodilatadores directos Simpaticolíticos de acción central.

Los beta bloqueadores como  atenolol y bisoprolol

Hay otros usados como metildopa y hidralazina