Que evaluan los reticulocitos en sangre periférica?

Recuento Absoluto de Reticulocitos.

El Recuento Absoluto de Reticulocitos (ARC) mide la cantidad de reticulocitos, que son glóbulos rojos inmaduros, en la sangre. Los reticulocitos son producidos por la médula ósea y liberados al torrente sanguíneo como parte del proceso natural de reemplazo de glóbulos rojos.

Esta prueba es fundamental para evaluar la función de la médula ósea y diagnosticar diversas enfermedades hematológicas.

Se solicita para :

• Evalúa la función de la médula ósea y la producción de glóbulos rojos.

•  Diagnosticar y monitorear la anemia y sus causas subyacentes

•  Evaluar la eficacia de los tratamientos para afecciones como la deficiencia de hierro, las deficiencias de vitaminas o los trastornos de la médula ósea 

•  Monitorear la recuperación después de tratamientos como la quimioterapia, los trasplantes de médula ósea o los medicamentos que afectan la producción de glóbulos rojos

Esta prueba se puede solicitar cuando:

⁃ Tiene síntomas de anemia, como fatiga, palidez o dificultad para respirar.

 ⁃ Su médico debe determinar si la médula ósea está respondiendo adecuadamente a la anemia o la pérdida de sangre.

 ⁃ Está recibiendo tratamiento para afecciones que afectan la producción de glóbulos rojos o

Destrucción.

 ⁃ Se requiere monitoreo continuo para afecciones como anemia de células falciformes, anemia hemolítica o trastornos de la médula ósea.

Muestra que utilizamos 

Para esta prueba se requiere una muestra de sangre, que generalmente se obtiene de una vena del brazo con una aguja estéril.

La muestra generalmente se extrae en un tubo con EDTA para prevenir la coagulación y preservar las células para su análisis.

Esta prueba es esencial para:

⁃ Evaluar si la médula ósea produce suficientes glóbulos rojos para compensar la pérdida o destrucción de sangre.

⁃ Identificar la causa de la anemia, como insuficiencia de la médula ósea o deficiencia nutricional.

⁃ Monitoreo de la respuesta al tratamiento para la anemia o trastornos de la médula ósea.

Antes de realizar debemos saber 

No se requiere preparación especial para esta prueba. Sin embargo:

⁃ Informe a su médico sobre cualquier medicamento o suplemento que esté tomando, ya que algunos pueden afectar el recuento de reticulocitos.

⁃ Manténgase hidratado antes de la extracción de sangre para que el proceso sea más sencillo y cómodo.

La prueba puede realizarse manualmente o mediante sistemas automatizados:

⁃ **Método manual**: Se prepara un frotis de sangre y se tiñe con un tinte especial que resalta los reticulocitos. El reactivo que usamos es azul de crecilo , si deseas aprender a hacer esta técnica déjanos tu comentario.

Un técnico cuenta los reticulocitos bajo un microscopio para calcular el porcentaje y el recuento absoluto. - **Análisis automatizado**: Los analizadores hematológicos modernos utilizan técnicas avanzadas para identificar y contar los reticulocitos, lo que proporciona resultados precisos y rápidos.

Valores de referencia 

El rango de referencia normal para el recuento absoluto de reticulocitos varía ligeramente según el laboratorio, pero generalmente incluye:

- **Adultos**: 20 000-100 000 células/µL (0,5-2,5 % del recuento total de glóbulos rojos) - **Niños**: 50 000-135 000 células/µL

Estos valores  pueden variar según la edad, el sexo y el estado general de salud.

Interpretación de los resultados de ARC:

- **Recuento elevado de reticulocitos**: Indica una respuesta activa de la médula ósea a afecciones como anemia o hemorragia reciente, o afecciones como anemia hemolítica o respuesta al tratamiento (p. ej., ferroterapia).

- **Recuento disminuido de reticulocitos**: Indica una actividad insuficiente de la médula ósea, que podría deberse a trastornos de la médula ósea, deficiencias nutricionales (hierro, vitamina B12 o folato) o enfermedades crónicas.

Los resultados anormales suelen requerir pruebas diagnósticas adicionales para determinar la causa subyacente.

Anexos 

⁃ Los recuentos de reticulocitos deben interpretarse junto con otras pruebas, como un hemograma completo (HC), para proporcionar una evaluación integral de la producción de glóbulos rojos y la función de la médula ósea. 

⁃ Ciertos factores, como transfusiones de sangre o medicamentos recientes, pueden influir en los resultados. 

⁃ Puede ser necesario un control regular en personas con trastornos sanguíneos crónicos o que se sometan a tratamientos que afecten la función de la médula ósea.

¿Cual es el significado Clinico de los reticulocitos en sangre periférica?

Son glóbulos rojos inmaduros, que suelen componer alrededor del 1% de los glóbulos rojos en el cuerpo humano. 

En el proceso de eritropoyesis (formación de glóbulos rojos), los reticulocitos se desarrollan y maduran en la médula ósea y luego circulan durante aproximadamente un día en el torrente sanguíneo antes de convertirse en glóbulo.  Al igual que los glóbulos rojos maduros, en los mamíferos los reticulocitos no tienen un núcleo celular. Se llaman reticulocitos debido a una red reticular (como malla) de ARN ribosómico que se hace visible bajo un microscopio con ciertas manchas como el nuevo azul de metileno.

Reticulocitos como indicador clínico 💉

Para medir con precisión el recuento de reticulocitos, los contadores automatizados utilizan una combinación de excitación láser, detectores y un tinte fluorescente que marca el ARN y el ADN (como el amarillo titán o la polimetina). Los reticulocitos pueden distinguirse de otras células circulantes porque emiten una señal que no es fuerte (como los linfocitos) ni débil (como los glóbulos rojos).

Los reticulocitos parecen ligeramente más azules que otros glóbulos rojos cuando se miran con la mancha normal de Romanowsky. Los reticulocitos también son relativamente grandes, una característica que se describe por el volumen corpuscular medio.

Mancha supravital de una mancha de sangre humana de un paciente con anemia hemolítica. Los reticulocitos son las células con los puntos azules oscuros y estructuras lineales curvas (retículo) en el citoplasma.

La fracción normal de reticulocitos en la sangre depende de la situación clínica, pero generalmente es de 0,5% a 2,5% en adultos y de 2% a 6% en niños. Un porcentaje de reticulocito superior a lo "normal" puede ser un signo de anemia, pero esto depende de la salud de la médula ósea de una persona. Calcular el índice de producción de reticulocitos es un paso importante para entender si el recuento de reticulocitos se adapta o no a la situación. Esta es a menudo una pregunta más importante que si el porcentaje está en el rango normal; por ejemplo, si alguien está anémico pero tiene un porcentaje de reticulocito de sólo 1%, la médula ósea probablemente no produce nuevos glóbulos a una velocidad que  corrige la anemia.

El número de reticulocitos es un buen indicador de la actividad de la médula ósea porque representa la producción reciente y permite determinar el recuento de reticulocitos y el índice de producción de reticulocitos. Estos valores pueden usarse para determinar si un problema de producción está contribuyendo a la anemia y también pueden usarse para controlar el progreso del tratamiento para la anemia.

Cuando hay una mayor producción de glóbulos rojos para superar la pérdida crónica o grave de glóbulo rojos maduros, como en una anemia hemolítica, a menudo hay un número y un porcentaje notablemente alto de reticulocitos. Un número muy alto de reticulocitos en la sangre puede ser descrito como reticulocitosis.

Un número anormalmente bajo de reticulocitos se puede atribuir a la quimioterapia, anemia aplásica, anemia perniciosa, malignas de médula ósea, problemas de la producción de eritropoyetina, varias deficiencias de vitaminas o minerales (hierro, vitamina B12, ácido fólico), (anemia de enfermedades crónicas) y otras causas de anemia debido a la mala producción de RBC.

Etapas de desarrollo 💉

El desarrollo comienza con la extrusión del núcleo del normoblasto y termina cuando el reticulocito ha perdido sus orgánulos.