Neuropatía diabética: revisión de fisiopatología (2024)

Neuropatía diabética: una mirada profunda a su fisiopatología

Una complicación silenciosa pero devastadora que puede afectar hasta el 66% de las personas con diabetes. ¿Qué lo causa y cómo dañamos nuestros nervios? 👇

1🔍¿Qué es la neuropatía diabética?

Se trata de un daño nervioso debido a la exposición prolongada a altos niveles de glucosa.

👣Dolor, ardor, hinchazón y debilidad muscular son sólo algunas de sus manifestaciones.

2/ Tipos principales:

▪️ Neuropatía sensoriomotora distal (la + común)

▪️ Neuropatía autonómica

▪️ Neuropatía proximal

▪️ Neuropatía focal

🧠 ¡Cada uno afecta diferentes fibras y funciones!

3/ Factores de riesgo clave:

✅ Hiperglucemia crónica

✅ Edad avanzada

✅ Dislipidemia

✅ Hipertensión

✅ Fumar 🚬

✅ Obesidad

✅ Nefropatía

✅ ¡Incluida la altura! (Sí, ser más alto aumenta el riesgo)

4/ ¿Cómo se produce el daño?

Ruta del poliol → Acumulación de sorbitol

Productos finales de glicación avanzada (AGE)

🔸 Estrés oxidativo (ROS y RNS)

🔸 Disfunción mitocondrial

🔸 Inflamación crónica (NF-κB, TNF-α)

🧬 Una tormenta metabólica 

5/¿Qué le pasa al nervio?

▪️ Degeneración de la vena de mielina

▪️ Pérdida de fibras nerviosas

▪️ Disminución de la velocidad de conducción

▪️ Vasculopatía microvascular → Isquemia

=Dolor, debilidad, disautonomía.

6/ Síntomas comunes:

Hormigueo y ardor en los pies

🔸 Dolor punzante

🔸 Debilidad muscular

🔸 Hiporeflexia

🔸 Mareo por hipotensión ortostática

🔸 Disfunción sexual

¡Al principio puede que no sea silencioso!

7/ Tratamiento actual del dolor neuropático:

▪️ Pregabalina

▪️ Duloxetina

▪️ Capsaicina

▪️ Estimulación de la médula espinal (SCS)

 No existe cura…

El control glucémico precoz ayuda más en la DM1 que en la DM2.

8/🏃‍♂️ ¿Y la prevención?

✅ Control de glucosa

✅ Dieta saludable

✅ Ejercicio regular

✅ Evite fumar/consumir alcohol

✅ Higiene y protección de tus pies

Educar al paciente es fundamental para evitar complicaciones.

9/Futuro prometedor:

Terapias dirigidas a:

▪️ Bloquea el estrés oxidativo

▪️ Modulación inmunitaria

▪️ Regeneración axonal

▪️ SCS de alta frecuencia (10 kHz)

¡Y más!

10/ La neuropatía diabética es una complicación frecuente, dolorosa e incapacitante. Comprender su fisiopatología nos permite mejorar su diagnóstico, manejo y sobre todo su prevención.