ADA/KDIGO 2025: Guía rápida sobre diabetes y enfermedad renal crónica

 

1 Plan de atención personalizado.

 

- Desarrollado conjuntamente por equipo + paciente

- Enfoque: Nutrición, ejercicio, dejar de fumar, control de peso y sodio.

- Agregue medicamentos para la glucemia, la presión arterial y los lípidos según sea necesario.

 

2 Bloqueo RAS

- IECA/ARA II para todos con HTA + albuminuria (UACR ≥ 30 mg/g)

- Ajustar a la dosis máxima tolerada

 

3 Manejo de lípidos

- Estatinas para todas las personas con diabetes + ERC

- Intensidad moderada: prevención primaria

- Alta intensidad: ASCVD o alto riesgo

 

4 Metformina

- Utilizar si TFGe ≥ 30

- Reducir la dosis a 1.000 mg/día si TFGe 30-44 (o 45-59 con riesgo)

- No comience si TFGe <30

 

5 Inhibidor de SGLT2

- Utilizar si T2D + ERC + TFGe ≥ 20

- Continuar incluso si el eGFR cae por debajo de 20 (a menos que esté contraindicado)

 

6 GLP-1 RA

- Agregar si los objetivos glucémicos no se cumplen con metformina/SGLT2i o no se pueden usar

- Preferir agentes con beneficio CV/riñón

 

7 ARM no esteroideo (p. ej., finerenona)

- Utilizar si T2D + ERC + TFGe ≥ 25 + albuminuria (ACR ≥ 30 mg/g) + K+ normal

- Solo si se toma el máximo IECA/ARA II tolerado

 

📝 Además...

- Individualizar objetivos (A1C, PA, lípidos)

- Evitar el consumo elevado de proteínas (>1,3 g/kg/día)

- Monitorizar K+ y función renal con ARM

- Utilice CGM si tiene riesgo de hipoglucemia.

fuente: https://diabetesjournals.org