Aprende a interpretar el perfil lipídico

 Interpretación del Perfil de Lípidos: Valores, Rangos y Métodos.

Un perfil lipídico completo no solo requiere medir parámetros clave, sino interpretarlos correctamente según los últimos estándares. Aquí te explicamos qué significa cada valor, sus rangos deseables y por qué el método de medición importa.

 Componentes del Perfil Lipídico y su Interpretación

 Colesterol Total (CT)

Valor deseable: <200 mg/dL.

Alto riesgo: ≥240 mg/dL.

El CT no debe interpretarse solo. Debe analizarse junto con HDL, LDL y no-HDL.

Ejemplo: Un CT de 220 mg/dL con HDL alto (60 mg/dL) tiene menor riesgo que el mismo CT con HDL bajo (35 mg/dL).

 Colesterol HDL ("Bueno")

Valor deseable:

Hombres: >40 mg/dL.

Mujeres: >50 mg/dL.

Óptimo: ≥60 mg/dL (protege contra enfermedades cardiovasculares).

Bajo HDL: Aumenta el riesgo incluso si otros valores son normales.

Colesterol LDL ("Malo")

Valor deseable: Varía según el riesgo cardiovascular del paciente:

Bajo riesgo: <70 mg/dL.

Riesgo moderado/alto: <100 mg/dL.

Muy alto: ≥190 mg/dL (requiere tratamiento inmediato).

¡Ojo! El LDL suele calcularse (fórmula de Friedewald) o medirse directamente. Se dene indicar el método en el informe (Ej: "LDL calculado").

 Colesterol no-HDL (Calculado)

Fórmula: CT – HDL.

Valor deseable: 30 mg/dL por encima del LDL objetivo (Ej: si LDL debe ser <100 mg/dL, no-HDL <130 mg/dL).

Ventaja: Incluye todas las partículas aterogénicas (LDL, VLDL, remanentes).

Según ESC 2023: es el principal parámetro para guiar tratamiento en pacientes con diabetes, obesidad o triglicéridos elevados.

 Triglicéridos (TG)

Valor deseable: <150 mg/dL.

Elevación moderada: 150-499 mg/dL (asociado a riesgo cardiovascular y síndrome metabólico).

Alto riesgo de pancreatitis: ≥500 mg/dL (requiere manejo urgente).

¡Clave! Niveles >200 mg/dL aumentan la presencia de VLDL y partículas remanentes aterogénicas.

 Colesterol VLDL

Estimado: TG/5 (en ayunas).

Valor deseable: <30 mg/dL.

Relevancia: Elevado en hipertrigliceridemia (>200 mg/dL). Suele reflejarse indirectamente en el no-HDL.

¿Por Qué Especificar el Método de Medición?

Ejemplo 1:

"No-HDL (calculado): 160 mg/dL (CT – HDL)".

Ayuda a diferenciar valores calculados vs. medidos, evitando confusiones.

Ejemplo 2:

"LDL: 120 mg/dL (medido por ultracentrifugación)".

Métodos directos son más precisos en hipertrigliceridemia.

Recomendación ADLM 2024:

Todo resultado calculado debe explicitarse (Ej: "No-HDL, valor calculado").

Incluir una nota técnica breve en el informe (Ej: "LDL estimado mediante fórmula de Martin/Hopkins").

Es importante reportar siempre en el perfil de lípidos los valores de: 

HDL, LDL, no-HDL, TG y CT.

Incluyendo el método de medición (calculado vs. directo).

Interpretación contextual:

Un LDL de 110 mg/dL puede ser "normal" en bajo riesgo, pero inaceptable en un diabético.

Valores críticos:

TG ≥500 mg/dL: se deben ¡Notificar urgentemente!

Guías AHA/ACC 2023: Priorizan el no-HDL sobre índices como CT/HDL (Índice de Castelli).

Guías ESC 2023: Enfatizan que el no-HDL predice mejor el riesgo residual.

¿Ya estás incluyendo el colesterol-noHDL en tu reporte de perfil de lípidos? ¿Qué otros parámetros incluyen?