Sur America alerta por casos de Fiebre amarilla

 FIEBRE AMARILLA.

Es una enfermedad viral hemorrágica transmitida por mosquitos infectados, principalmente del género Aedes y Haemagogus. 

Es causada por el virus de la fiebre amarilla, un flavivirus de ARN.

Entrada y replicación viral

El virus entra al organismo a través de la picadura de un mosquito infectado.

Se replica inicialmente en los ganglios linfáticos locales, donde infecta macrófagos y células dendríticas.

Desde allí, se disemina a través del sistema linfático y luego a la sangre (viremia).

Diseminación sistémica

El virus se disemina a órganos altamente vascularizados, como el hígado, bazo, riñones y corazón.

El principal órgano diana es el hígado, donde infecta hepatocitos y causa daño celular directo.

Daño hepático y disfunción multiorgánica.

Necrosis de los hepatocitos, especialmente en la zona centrolobulillar, sin formación de cuerpos de inclusión (característico).

El daño hepático genera:

Ictericia (por destrucción hepatocelular).

Alteración de la síntesis de factores de coagulación, lo que lleva a sangrados.

Aumento de transaminasas (ALT, AST).

También se produce afectación del miocardio y riñón (necrosis tubular aguda, proteinuria, oliguria).

Alteraciones inmunológicas y respuesta inflamatoria

El virus estimula una respuesta inmune intensa, liberando citocinas proinflamatorias como TNF-α, IL-6 e interferones.

Esta tormenta de citocinas contribuye al daño endotelial y al aumento de la permeabilidad vascular, favoreciendo la hipotensión, shock y hemorragias.

Fase tóxica (en algunos pacientes)

Después de una fase inicial febril, algunos pacientes entran en una fase tóxica, caracterizada por:

• Fiebre recurrente.
• Ictericia intensa.
• Hemorragias mucosas y digestivas.
• Disfunción hepática y renal severa.
• Alto riesgo de muerte (20-50%).

CLINICA DE LA FIEBRE AMARILLA

Período de incubación (3–6 días)Asintomático.

Replicación viral inicial en ganglios linfáticos.

Fase aguda o infecciosa (3–4 días)

Fiebre alta, cefalea, mialgias, náuseas, vómitos.

Congestión facial, inyección conjuntival.

Viremia elevada.

🔬Hallazgos de laboratorio: leucopenia, trombocitopenia leve.

Remisión (1–2 días)

Mejoría clínica aparente.

Disminuye fiebre.

El virus puede seguir replicándose en órganos.

Fase tóxica (en 15–25% de los pacientes)

Ictericia, hemorragias (hematemesis, epistaxis, sangrado gingival), oliguria.

Signos de insuficiencia hepática y renal.

Shock, delirium, coma, muerte.

Hallazgos de laboratorio: 

• AST y ALT elevadas (AST > ALT).
• INR prolongado.
• Bilirrubina total elevada.
• Creatinina elevada.
• Proteinuria, cilindros granulares en orina.