Determinación de 17-Hidroxicorticoesteroides

El análisis de 17-hidroxicorticoesteroides es una herramienta clave en el entorno clínico para la evaluación de la producción suprarrenal de glucocorticoides. 

Esta prueba representa un índice más sensible de la función corticoadrenal que la determinación tradicional de 17-cetoesteroides.

Aspectos Analíticos y Recolección de la Muestra

Para la ejecución de este ensayo se requiere una muestra de orina de 24 horas, la cual debe mantenerse bajo condiciones de almacenamiento en refrigerador.

Los principios metodológicos empleados para su cuantificación incluyen el método cromatográfico, el espectrofotométrico de Porter-Silver y el método de Norimbersky modificado.

Valores de Referencia

La interpretación de los resultados varía según la metodología implementada en el laboratorio:

Método de Porter-Plata

Hombres: 3-12 mg/24 horas

Mujeres: 2-7 mg/24 horas

Método de Norimbersky modificado

Adultos masculino: 10-20 mg/24 horas

Adultos femenino: 5-15 mg/24 horas

Población pediátrica:

0-2 años: 1-4 mg/24 horas

2-6 años: 2-6 mg/24 horas

6-10 años: 4-8 mg/24 horas

10-14 años: 6-14 mg/24 horas

Significado Clínico y Utilidad

Desde el punto de vista bioquímico, los cromógenos de Porter y Silver están constituidos por los esteroides C 21 que poseen una cadena lateral en C 17 de hidroxiacetona. En la orina, los principales corticosteroides que generan esta reacción corresponden a los derivados tetrahidro del cortisol, cortisona y 11-desoxicortisol.

Más allá del cortisol, las determinaciones aisladas de los siguientes 17-hidroxicorticoides resultan de utilidad en circunstancias clínicas específicas:

La 17-hidroxiprogesterona en plasma y el embarazoriol en orina, útiles en casos de déficit de la 21-hidroxilasa.

El 11-desoxicortisol plasmático, indicado en casos de déficit de 11-hidroxilasa y posterior a la prueba de supresión con metirapona.

La 17-hidroxipregnenolona, empleada ante la sospecha de déficit de la 3-ß-hidroxiesteroidedeshidrogenasa.

Variables Clínicas y Analíticas que Alteran los Resultados

El análisis de los resultados requiere considerar factores fisiológicos, patológicos y farmacológicos que pueden modificar las concentraciones de estos analitos:

Influencia de Patologías

Se observan niveles aumentados en situaciones de estrés, obesidad, enfermedades agudas, síndrome de Cushing, síndrome adrenogenital, acromegalia, tumor e hiperplasia suprarrenal y síndrome de ACTH ectópico.

Se observan niveles disminuidos en presencia de panhipopituitarismo, insuficiencia suprarrenal por déficit de 21-hidroxilasa y enfermedad de Addison.

Factores Preanalíticos

Se registran incrementos fisiológicos relacionados con la pubertad, el embarazo y la realización de ejercicio.

Se registran descensos asociados con la edad avanzada (en el rango de 30 a 70 años), estados de ayuno y anorexia.

Interferencias por Drogas y Fármacos

Provocan un aumento en los valores la acetona, los medicamentos antihipertensivos y la cortisona.

Provocan una disminución la dexametasona, los estrógenos, los anovulatorios, la carbamacepina, la reserpina, el salicilato, la levodopa, los inhibidores de MAO y la metirapona.

Bibliografía

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