Las hormonas sexuales influyen profundamente en el riesgo de insuficiencia cardíaca segun estudios de JACCJournals

 

Hormonas sexuales e insuficiencia cardíaca: nuevos conocimientos de JACCJournals

 

Las hormonas sexuales influyen profundamente en el riesgo de insuficiencia cardíaca (HF) a través de vías biológicas complejas.

Conclusiones clínicas.

 

🔹 El panorama general:

 

La HF afecta a unos 6,7 millones de adultos en EE. UU.

 

Se están investigando activamente los roles de la testosterona, el estrógeno y la DHEA en la IC.

 

La disminución hormonal relacionada con la edad es un desencadenante crítico.

 

🔹 En los hombres:

La disminución de testosterona conduce a:

• Aumento de la adiposidad

• Inflamación crónica

• Rigidez arterial

• Remodelación cardíaca adversa

 

🔹 En mujeres:

La menopausia provoca una caída brusca de estrógenos, lo que aumenta el riesgo de sufrir insuficiencia cardíaca.

 

🔹 El equilibrio hormonal es importante:

 

En los hombres con IC crónica, tanto los niveles bajos como los altos de estradiol se asocian con una mayor mortalidad.

 

🔹 Funciones cardioprotectoras del estrógeno:

✔️ Vasodilatación

✔️ Soporte mitocondrial

✔️ ↓ Fibrosis

✔️ ↑ Angiogénesis

 

También modula la expresión de genes cardíacos a través de los receptores de estrógeno (RE).

 

🔹 Contribuciones de la testosterona:

• Mejora la contractilidad del miocardio

• Aumenta el metabolismo energético.

• Reduce la apoptosis

 

Precaución: El exceso de testosterona en las mujeres puede empeorar la remodelación cardíaca.

 

🔹 Menopausia precoz (<45 años):

 

Vinculado a un mayor riesgo de IC debido a cambios estructurales acelerados en el corazón ( ↓ VTD, ↑ masa del VI).

 

🔹 El círculo vicioso:

 

La insuficiencia cardíaca crónica puede alterar la regulación de las hormonas sexuales, lo que alimenta la inflamación, la activación neurohormonal y el catabolismo.

 

🔹 Perspectivas terapéuticas:

 

💊 Terapia de reemplazo de testosterona (TRT):

✅ Puede mejorar la tolerancia al ejercicio en hombres hipogonadales con IC

❌ Usar con precaución en casos de IC grave o en etapas tempranas posteriores a un infarto de miocardio.

 

💊 Terapia hormonal para la menopausia (THM):

 

No hay un impacto importante en el riesgo de IC según el ensayo WHI.

 

El estrógeno solo puede reducir levemente el riesgo de IC ↓ si se inicia <60 años o <10 años después de la menopausia.

 

🔹 Salud transgénero:

 

La terapia con estrógenos en mujeres trans puede aumentar el riesgo de infarto de miocardio.

 

La terapia con testosterona en hombres trans no muestra un aumento claro del riesgo de ECV.

 

💡 En resumen:

Las hormonas sexuales determinan el desarrollo, la progresión y la respuesta al tratamiento de la IC.

Es hora de personalizar la atención de la insuficiencia cardíaca a través de una lente hormonal.