GRÁFICAS DE LEVEY-JENNINGS

🔬 Herramienta esencial para el Control Interno de Calidad en el laboratorio clínico 👨🔬 ¿Quiénes fueron Levey y Jennings? Stanley Levey y Edward B. Jennings desarrollaron en 1950 una adaptación práctica de las cartas de control estadísticas para vigilar el desempeño de métodos analíticos en el laboratorio clínico. Su propuesta permitió evaluar la estabilidad de los ensayos de forma sencilla y visual. 🎯 ¿Qué son? Son gráficas de control utilizadas para registrar diariamente los resultados de materiales de control de calidad y compararlos con un valor esperado. Permiten detectar desviaciones antes de que afecten los resultados de los pacientes. 📈 ¿Cómo funcionan? La gráfica contiene una línea central que representa la media y límites establecidos en: ➖ ±1 DE (desviación estándar): variación habitual 🟡 ±2 DE: zona de alerta 🔴 ±3 DE: fuera de control Cada punto representa un resultado diario del control. La tendencia de los puntos ayuda a identificar estabilidad o fallas del sistema analítico. 🧫 ¿Qué se grafica? Resultados obtenidos de materiales de control interno, generalmente en dos niveles: 🔹 Nivel normal 🔸 Nivel patológico Esto permite evaluar el desempeño del método en diferentes rangos clínicos. ⚠️ ¿Qué errores detectan? 🎲 Errores aleatorios: variaciones impredecibles que afectan la precisión. 📉 Errores sistemáticos: desplazamientos constantes que afectan la exactitud. 📌 Reglas de Westgard más usadas (interpretación complementaria) 🔴 1₃s → un punto fuera de ±3 DE 🟠 2₂s → dos puntos consecutivos fuera de ±2 DE en el mismo lado 🟡 R₄s → diferencia mayor de 4 DE entre dos puntos 🟢 4₁s → cuatro puntos seguidos fuera de ±1 DE 🔵 10x → diez puntos consecutivos del mismo lado de la media 🛠️ ¿Qué hacer si un control falla? 1️⃣ Repetir el control 2️⃣ Revisar reactivos y calibradores 3️⃣ Verificar mantenimiento del equipo 4️⃣ Confirmar procedimiento técnico 5️⃣ No liberar resultados hasta corregir la causa ✅ Ventajas ✔️ Detecta problemas antes de afectar pacientes ✔️ Fácil interpretación visual ✔️ Mejora la confiabilidad diagnóstica ✔️ Favorece acreditación y calidad continua 🧠 Las Gráficas de Levey-Jennings son la base del control interno de calidad moderno. Transforman datos diarios en decisiones oportunas para asegurar resultados exactos, precisos y confiables. 📊🧪

¿Por qué una muestra puede verse verde?

Existen dos causas principales que explican este hallazgo en suero o plasma:

🟩 1. Aumento de biliverdina (oxidación de bilirrubina)

La biliverdina es un pigmento verde que se forma cuando la bilirrubina se oxida.

📌 Puede aparecer en casos de:

🔥 Procesos inflamatorios severos

🩺 Enfermedad hepática

🦠 Infecciones

💨 Exposición prolongada del tubo al aire

🕒 Muestras viejas o mal conservadas

👉 Es la causa más frecuente.

🟩 2. Infecciones (especialmente por Pseudomonas)

Algunas bacterias producen pigmentos verdes como piocianina y pioverdina.

📌 Puede presentarse en:

🧫 Contaminación por Pseudomonas aeruginosa

💉 Infecciones urinarias o sistémicas por esta bacteria (más común en orina que en suero)

🩸 Plasma infundido o bolsas de sangre contaminadas, donde el color verde puede ser muy intenso

📚 Comprender estas variaciones cromáticas es clave para evaluar la calidad de la muestra y garantizar resultados confiables.

El proceso en un laboratorio clínico se divide en tres fases críticas que garantizan la precisión y utilidad de los resultados médicos. Aquí tienes un resumen detallado de cada una:

1. Fase Pre-analítica

Es la etapa inicial y donde ocurre la mayor cantidad de errores (aprox. 60-70%). Comprende todo lo que sucede antes de que la muestra sea procesada.

  Solicitud médica: El médico indica los exámenes basados en la sospecha clínica.

  Preparación del paciente: Instrucciones de ayuno, restricción de medicamentos o ejercicio.

  Identificación y Toma de muestra: Verificación de la identidad del paciente y recolección del espécimen (sangre, orina, etc.).

  Transporte y Conservación: Traslado al laboratorio bajo condiciones controladas de temperatura y luz.

2. Fase Analítica

Es la etapa central, donde se realizan los procedimientos técnicos para obtener el resultado. Gracias a la tecnología actual, esta fase está altamente automatizada.

  Procesamiento de la muestra: Centrifugación, alícuotas o preparación química.

 Análisis instrumental: Uso de analizadores químicos, hematológicos o inmunológicos para medir los analitos.

  Control de Calidad: Verificación de que los equipos estén calibrados y que los resultados sean precisos mediante el uso de muestras control.

 Validación técnica: El profesional del laboratorio revisa que el proceso se haya realizado correctamente sin interferencias (como hemólisis o lipemia).

3. Fase Post-analítica

Es la etapa final que asegura que la información llegue correctamente al médico y al paciente para la toma de decisiones.

 Validación facultativa: Un profesional bioquímico o clínico revisa el resultado en el contexto de la salud del paciente.

  Informe de resultados: Generación del reporte con valores de referencia y unidades estandarizadas.

 Notificación de valores críticos: Comunicación inmediata si un resultado pone en riesgo la vida del paciente.

  Archivo y disposición: Almacenamiento de datos y eliminación segura de los residuos biológicos.

Resumen Comparativo

 Fase | Enfoque Principal | Responsable Principal 

Pre-analítica | Preparación y recolección | Enfermería  Técnico Paciente 

 Analítica Medición y precisión  Bioquímico  Analista 

 Post-analítica | Interpretación y entrega  Bioquímico / Médico