Por Qué la Vacuna de la Gripe es Necesaria Cada Año

¡No hay una vacuna permanente contra la gripe! Esta afirmación, aunque técnicamente inexacta (sí hay vacuna), es la que resuena en la mente de muchos cuando llega el otoño y las campañas de vacunación.

Si te preguntas por qué no existe una única inyección de por vida como la del sarampión o las paperas, la respuesta se reduce a una sola cosa: el virus de la gripe (influenza) es un campeón de la mutación.

A continuación, desglosamos por qué la ciencia nos obliga a "reiniciar" nuestra inmunidad anualmente.

 El Secreto de la Supervivencia del Virus: Mutación Constante

El problema central de la gripe radica en su increíble capacidad para cambiar su apariencia. Esto se conoce como variación antigénica o antigenic drift.

La Máscara del Virus

Imagina el virus de la gripe como una esfera cubierta de picos, siendo los más importantes dos proteínas: la Hemaglutinina (H) y la Neuraminidasa (N). Estas proteínas son las "caras" que nuestro sistema inmune aprende a reconocer.

  Errores de Copia: Cuando el virus se replica dentro de nuestras células, su material genético se copia con pequeños errores. Estos errores son como pequeños cambios de vestuario.

 El "Disfraz" Anual: Estos cambios alteran ligeramente la forma de las proteínas H y N. Si la alteración es lo suficientemente grande, los anticuerpos que produjiste con la vacuna del año pasado (o con una infección previa) ya no reconocen al nuevo virus con tanta eficacia.

  El Engaño Inmunológico: El virus ha logrado "engañar" a tu memoria inmunológica, permitiéndole causar la infección de nuevo, aunque sea una cepa muy similar a la anterior.

 Una Vacuna Hecha a la Medida: El Proceso Anual

Dado que el virus no se queda quieto, la vacuna tampoco puede hacerlo. Crear la vacuna anual es un esfuerzo global de vigilancia epidemiológica:

1. La Predicción de la OMS (6 Meses Antes)

 La Organización Mundial de la Salud (OMS) y centros de vigilancia de todo el mundo recogen muestras de virus de la gripe que circulan.

  Con base en estos datos, científicos expertos predicen cuáles serán las 3 a 4 cepas de virus (generalmente 2 de tipo A y 2 de tipo B) más probables de circular y causar estragos en el próximo invierno del hemisferio correspondiente.

2. La Fabricación Rápida

  Esta "receta" se envía a los fabricantes. El proceso de producción de la vacuna requiere varios meses, lo que subraya la importancia de que la predicción sea lo más precisa posible.

  La vacuna resultante es una vacuna estacional, formulada específicamente contra esas cepas predichas.

En resumen: La vacuna no es imperfecta; es una respuesta proactiva a un objetivo en constante movimiento. Es una herramienta poderosa para minimizar las hospitalizaciones y muertes causadas por las cepas que dominarán esa temporada.

 El Futuro: ¿Una "Vacuna Universal"?

La comunidad científica no se rinde. El santo grial de la virología hoy es la Vacuna Universal contra la Gripe.

  El Objetivo: Crear una vacuna que ofrezca protección duradera (varios años, o incluso de por vida) contra un amplio espectro de virus de la gripe.

 La Estrategia: En lugar de apuntar a la parte más cambiante del virus (la "cabeza" de la proteína H), los científicos están investigando formas de entrenar al cuerpo para reconocer las partes más estables del virus, como el "tallo."

Mientras la ciencia trabaja en esa solución definitiva, la recomendación se mantiene: vacúnate contra la gripe cada año.

Diagnóstico y enfoque terapéutico para la diabetes tipo 2 (directrices NICE)

• La metformina sigue siendo de primera línea y se debe ofrecer si la HbA1c aumenta a 48 mmol/mol (6,5 %) con intervenciones en el estilo de vida.

• Si la HbA1c ha aumentado a 58 mmol/mol (7,5 %), se debe añadir un segundo medicamento de la siguiente lista:

la sulfonilurea

el gliptin

pioglitazona

el inhibidor de SGLT-2

• Si a pesar de esto la HbA1c aumenta o se mantiene por encima de 58 mmol/mol (7,5%), se debe ofrecer una terapia triple con una de las siguientes combinaciones:

metformina + gliptina + sulfonilurea

metformina + pioglitazona + sulfonilurea

metformina + sulfonilurea + inhibidor de SGLT-2

metformina + pioglitazona + inhibidor de SGLT-2

O se debe considerar la terapia con insulina

Puntos clave:

Si HbA1c: 48 mmol/mol (6,5%) >>> iniciar metformina

Si la HbA1c aumenta a 58 mmol/mol (7,5%) >>> Agregar un segundo fármaco

Si la HbA1c sigue siendo 58 mmol/mol (7,5%) >>> Agregar tercer fármaco o INSULINA

Se debe controlar la HBA1C cada 3 a 6 meses hasta que se estabilice, y luego cada 6 meses.

Objetivo de HBA1C 48 mmol/mol (6,5%) si está en monoterapia.

Objetivo de HBA1C 53 mmol/mol (7%) si recibe terapia dual o triple.

La metformina es un fármaco hipoglucemiante oral que se usa en el tratamiento de la diabetes tipo 2 desde la década de 1950. A pesar de las reservas sobre su uso en el embarazo, la metformina se recomienda en el Reino Unido desde 2008 en mujeres con diabetes gestacional y en la diabetes tipo 2 cuando los beneficios probables superan el potencial de daño.

La aparición de la diabetes tipo 2 en niños y mujeres más jóvenes en edad fértil ha impulsado un fuerte aumento en la prevalencia de la diabetes tipo 2 en el embarazo, que, junto con estas recomendaciones es probable que aumente aún más el número de mujeres expuestas a la metformina en el embarazo.

La metformina también se prescribe en el síndrome de ovario poliquístico, en el que mejora la sensibilidad a la insulina, ayuda a la reducción de peso y ayuda a normalizar el ciclo menstrual (aumentando la tasa de ovulación espontánea).

La exposición a metformina al inicio del embarazo entre mujeres sometidas a tratamiento des síndrome del ovario poliquístico puede por lo tanto ocurrir.

El uso de metformina para prevenir la diabetes en poblaciones pre-diabéticas, como un tratamiento contra el cáncer, 78 y como un medicamento para perder peso para la obesidad no diabética también es de interés.910 La expansión de las indicaciones para el uso de metformina aumentará el riesgo de exposiciones involuntarias durante el embarazo.

El uso de metformina en el embarazo sigue siendo controvertido. La metformina afecta la función de las células madre y se ha demostrado que atraviesa la placenta humana a término, exponiendo al feto a concentraciones cercanas a las de la circulación materna.

Los estudios en animales no han demostrado un mayor riesgo de anomalía congénita a dosis terapéuticas, pero estas son limitadas en términos de predicción de riesgo en humanos. Se han realizado tres metanálisis para explorar el riesgo de anomalía congénita después de la exposición a metformina en humanos y han concluido que no existe evidencia que sugiera un aumento significativo riesgo de todas las anomalías congénitas mayores en comparación con los grupos control emparejados con la enfermedad materna.