Aprende a interpretar el perfil lipídico

 Interpretación del Perfil de Lípidos: Valores, Rangos y Métodos.

Un perfil lipídico completo no solo requiere medir parámetros clave, sino interpretarlos correctamente según los últimos estándares. Aquí te explicamos qué significa cada valor, sus rangos deseables y por qué el método de medición importa.

 Componentes del Perfil Lipídico y su Interpretación

 Colesterol Total (CT)

Valor deseable: <200 mg/dL.

Alto riesgo: ≥240 mg/dL.

El CT no debe interpretarse solo. Debe analizarse junto con HDL, LDL y no-HDL.

Ejemplo: Un CT de 220 mg/dL con HDL alto (60 mg/dL) tiene menor riesgo que el mismo CT con HDL bajo (35 mg/dL).

 Colesterol HDL ("Bueno")

Valor deseable:

Hombres: >40 mg/dL.

Mujeres: >50 mg/dL.

Óptimo: ≥60 mg/dL (protege contra enfermedades cardiovasculares).

Bajo HDL: Aumenta el riesgo incluso si otros valores son normales.

Colesterol LDL ("Malo")

Valor deseable: Varía según el riesgo cardiovascular del paciente:

Bajo riesgo: <70 mg/dL.

Riesgo moderado/alto: <100 mg/dL.

Muy alto: ≥190 mg/dL (requiere tratamiento inmediato).

¡Ojo! El LDL suele calcularse (fórmula de Friedewald) o medirse directamente. Se dene indicar el método en el informe (Ej: "LDL calculado").

 Colesterol no-HDL (Calculado)

Fórmula: CT – HDL.

Valor deseable: 30 mg/dL por encima del LDL objetivo (Ej: si LDL debe ser <100 mg/dL, no-HDL <130 mg/dL).

Ventaja: Incluye todas las partículas aterogénicas (LDL, VLDL, remanentes).

Según ESC 2023: es el principal parámetro para guiar tratamiento en pacientes con diabetes, obesidad o triglicéridos elevados.

 Triglicéridos (TG)

Valor deseable: <150 mg/dL.

Elevación moderada: 150-499 mg/dL (asociado a riesgo cardiovascular y síndrome metabólico).

Alto riesgo de pancreatitis: ≥500 mg/dL (requiere manejo urgente).

¡Clave! Niveles >200 mg/dL aumentan la presencia de VLDL y partículas remanentes aterogénicas.

 Colesterol VLDL

Estimado: TG/5 (en ayunas).

Valor deseable: <30 mg/dL.

Relevancia: Elevado en hipertrigliceridemia (>200 mg/dL). Suele reflejarse indirectamente en el no-HDL.

¿Por Qué Especificar el Método de Medición?

Ejemplo 1:

"No-HDL (calculado): 160 mg/dL (CT – HDL)".

Ayuda a diferenciar valores calculados vs. medidos, evitando confusiones.

Ejemplo 2:

"LDL: 120 mg/dL (medido por ultracentrifugación)".

Métodos directos son más precisos en hipertrigliceridemia.

Recomendación ADLM 2024:

Todo resultado calculado debe explicitarse (Ej: "No-HDL, valor calculado").

Incluir una nota técnica breve en el informe (Ej: "LDL estimado mediante fórmula de Martin/Hopkins").

Es importante reportar siempre en el perfil de lípidos los valores de: 

HDL, LDL, no-HDL, TG y CT.

Incluyendo el método de medición (calculado vs. directo).

Interpretación contextual:

Un LDL de 110 mg/dL puede ser "normal" en bajo riesgo, pero inaceptable en un diabético.

Valores críticos:

TG ≥500 mg/dL: se deben ¡Notificar urgentemente!

Guías AHA/ACC 2023: Priorizan el no-HDL sobre índices como CT/HDL (Índice de Castelli).

Guías ESC 2023: Enfatizan que el no-HDL predice mejor el riesgo residual.

¿Ya estás incluyendo el colesterol-noHDL en tu reporte de perfil de lípidos? ¿Qué otros parámetros incluyen?

La Creatinkinasa al Detalle: Una Perspectiva Profunda sobre su Utilidad en el IAM

 

La creatinkinasa es una de las pruebas que pertenecen al perfil cardíaco.

para comprender su significado es importante que conozcas ciertos datos que te voy a mencionar a continuación:

1- la CK es una enzima 

2- Se encuentra en el citoplasma de las mitocondrias tambien tejido musculo esquelético,musculo cardíaco y cerebro .

3- tiene dos sub unidades.  Que son B y M y se clasifican como Ck-1, Ck-2 y CK-3 (BB,BM Y MM ) 

Cuando hay aumento de esta enzima en sangre se debe a un daño celular, por lo tanto se utiliza como un marcador cuando hay un infarto agudo al miocardio ya que sus niveles están sobrepasando los de rangos de referencia.

También se altera en en otros trastornos relacionados con el musculo esquelético (Ejemplo distrofia muscular)

Existen diferentes métodos hoy en día en el laboratorio para su análisis que van desde pruebas cinéticas, ultravioleta y pruebas rápidas.

 Se usa muestra de suero 

Los intervalos de referencias son:

No mayor a 130 U/I en varones adultos 

Y 110 U/I en mujeres adultas .

¿Que es el Infarto agudo al Miocardio?

El infarto de miocardio aparece cuando se produce un daño en el músculo del corazón, en el tejido cardíaco, como consecuencia de un déficit en la llegada de oxígeno o de sangre. El tiempo de detección es clave para evitar sus secuelas a corto y largo plazo. La buena noticia es que existen señales de alerta que pueden prevenir el ataque a tiempo. 

No hay que olvidar que existen factores de riesgo que predisponen a padecer un infarto de miocardio, “Fumar, no hacer ejercicio, la hipertensión, la diabetes y el colesterol elevado, así como otros menos importantes pero que también influyen en su aparición, como el estrés y la obesidad”.

Obviamente, la suma de diferentes factores de riesgo aumentan las probabilidades de sufrir un infarto. 

Señales que nos avisan

Aunque se desconozca en general, existen síntomas previos a un infarto que nos pueden alertar de que algo no va bien y, de este modo, adelantarnos. el síntoma principal que nos debe poner en alerta es la angina de pecho, es decir, un dolor precordial sobre todo desencadenado por los esfuerzos y que cede con el reposo. También la disnea (fatiga con pequeños esfuerzos), el cansancio y la astenia”.