El roll de los lipidos en la arteriosclerosis

 ENTENDIENDO EL RIESGO DE ATEROSCLEROSIS SEGÚN LOS NIVELES DE COLERESTOL, LIPOPROTEÍNAS Y LÍPIDOS:

La aterosclerosis es el depósito de placa en nuestras arterias, comienza cuando ciertos “vehículos” grasos logran infiltrarse en la pared arterial. Comprender cómo se empaquetan y transforman los lípidos que ingerimos es clave para diseñar estrategias nutricionales que protejan el corazón. Cuando comemos, los triglicéridos y el colesterol de los alimentos se ensamblan en el intestino dentro de los quilomicrones, grandes “camiones” que transportan grasa por la sangre. A medida que se les van vaciando los triglicéridos —gracias a la acción de la enzima lipoproteína lipasa—, estos quilomicrones se convierten en remanentes que el hígado capta para procesarlos. Allí, el hígado forma nuevas partículas llamadas VLDL, que, tras sucesivas pérdidas de lípidos, se transforman primero en IDL y luego en LDL, el famoso “colesterol malo”. Estas LDL, pequeñas y ricas en colesterol, pueden penetrar la pared arterial y quedarse atrapadas, iniciando la formación de placa. Frente a ellas, la HDL —el “colesterol bueno”— actúa como un recogedor de exceso: viaja por el cuerpo recogiendo colesterol sobrante de las células y lo devuelve al hígado para su eliminación, o lo intercambia con VLDL y quilomicrones mediante la proteína CETP. Sin embargo, aunque tener HDL elevado se asocia a menor riesgo, los ensayos clínicos han demostrado que subir sus niveles de forma artificial no siempre reduce los eventos cardiovasculares. No basta con mirar el colesterol total: dos personas pueden tener el mismo valor, pero una presentar muchas LDL pequeñas y densas —más aterogénicas— mientras la otra acumula partículas más grandes. Por eso, se aconseja medir también la apolipoproteína B (ApoB), que refleja el número total de partículas aterogénicas, y constituye un predictor más fino del riesgo que el LDL-C convencional. Los triglicéridos elevados, por su parte, no son per se aterogénicos; lo que importa es que las partículas que los transportan, al degradarse, den lugar a remanentes lo suficientemente pequeños para entrar en la arteria. En el ámbito nutricional, por tanto, no solo importa moderar las grasas totales, sino elegir grasas que no favorezcan la formación de LDL densas ni remanentes aterogénicos, y promover hábitos que mantengan un equilibrio óptimo entre LDL, HDL y triglicéridos. Solo así podremos influir de verdad en el delicado equilibrio que decide la salud de nuestras arterias. Conclusión: La dieta modula la entrada de lípidos (quilomicrones) y su síntesis hepática (VLDL), impactando directamente en la formación de partículas aterogénicas (LDL, IDL, remanentes). Controlar el LDL-C y el número de partículas (ApoB) es clave para prevenir la aterosclerosis, mientras que aspirar a HDL alto sin más no basta. En nutrición, no solo importa la cantidad de grasa, sino cómo

esta se empaqueta y evoluciona en nuestro cuerpo

¿Cómo funciona la tinción de Ziehl-Neelsen?

 

La tinción de Ziehl-Neelsen fue creada por Franz Ziehl y posteriormente mejorada por Friedrich Neelsen a finales del siglo XIX. Esta técnica de tinción se utiliza para identificar bacterias ácido-alcohol resistentes, como las del género Mycobacterium (responsables de enfermedades como la tuberculosis y la lepra).

El proceso de tinción para AFB en Mycobacterium implica los siguientes pasos principales:

Aplicación de la tinción primaria (carbolfucsina): El portaobjetos que contiene el frotis bacteriano fijado por calor se cubre con una solución concentrada de carbolfucsina. Este colorante liposoluble penetra la pared celular cerosa de las micobacterias, rica en ácido micólico.

Calienta la cuchilla hasta que salga vapor (es importante no dejar que hierva).

Para facilitar la penetración del tinte, se aplica calor (en la técnica Ziehl-Neelsen) o se utiliza una mayor concentración de fenol (en la técnica Kinyoun). El calor o el aumento de la concentración de fenol ayudan a ablandar la pared celular lipídica, lo que permite que la carbolfucsina se una firmemente al citoplasma bacteriano. En este punto, todas las células presentes en el frotis, tanto las AFB como las no AFB, se teñirán de rojo.

Decoloración ácido-alcohol: Después de lavar el exceso de carbolfucsina, se aplica una solución ácido-alcohol (generalmente una mezcla de alcohol etílico y ácido clorhídrico al 3%).

NOTA: Ver horario específico del protocolo de su laboratorio.

Micobacterias (BAAR): Debido a la alta concentración de ácido micólico en sus paredes celulares, lo que les confiere un carácter hidrofóbico e impermeable, las micobacterias resisten la acción del alcohol-ácido. El colorante carbolfucsina queda retenido dentro de la célula y las bacterias mantienen la coloración roja.

Otras bacterias (no BAAR) y células huésped: Las bacterias que no tienen esta pared celular cerosa se blanquean fácilmente con el ácido-alcohol, perdiendo la coloración roja de la carbolfucsina y volviéndose incoloras.

Contratinción (azul de metileno o verde malaquita): para hacer visibles las bacterias que no son BAAR y las células de fondo, se aplica una segunda tinción de un color contrastante, como azul de metileno o verde malaquita.

Micobacterias (BAAR): Como ya están fuertemente teñidas de rojo por la carbolfucsina, no absorben significativamente la contratinción y permanecen rojas bajo el microscopio.

Otras bacterias (no AFB) y células huésped: Estas células, que han sido decoloradas por el ácido-alcohol, absorben la contratinción y aparecen azules (si se utilizó azul de metileno) o verdes (si se utilizó verde malaquita) bajo el microscopio.

En resumen, la técnica de tinción AFB aprovecha la propiedad única de la pared celular rica en ácido micólico de las micobacterias de retener fuertemente el colorante carbolfucsina incluso después del lavado con una solución ácida. Esto permite la identificación visual de estas bacterias como bacilos rojos sobre un fondo azul o verde, facilitando el diagnóstico de enfermedades como la tuberculosis y la lepra.

¿Cómo funciona este examen Hemoglobina Glicosilada?

📌 Hemoglobina Glicosilada: Un reflejo del azúcar en la sangre a largo plazo.

El examen de Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) es una prueba esencial en el diagnóstico y control de la diabetes, ya que mide el nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 2 a 3 meses. 🔬 ¿Cómo funciona este examen? 1️⃣ La hemoglobina y la glucosa en sangre Cuando comemos, los carbohidratos se descomponen en glucosa, que entra al torrente sanguíneo. La hemoglobina, una proteína dentro de los glóbulos rojos, transporta oxígeno en la sangre, pero también puede unirse a la glucosa. 2️⃣ Formación de la hemoglobina glicosilada Cuanto mayor es la cantidad de glucosa en sangre, más moléculas de hemoglobina quedan "cubiertas" de azúcar. Esta unión es irreversible y persiste durante toda la vida del glóbulo rojo, que dura aproximadamente 120 días. 3️⃣ Medición en el laboratorio El examen de HbA1c mide el porcentaje de hemoglobina que ha quedado unida a la glucosa. Mientras más alta sea la glucosa en la sangre en los últimos meses, mayor será este porcentaje. 📊 Valores de referencia de HbA1c: ✔ Normal: Menos de 5.7% ✔ Prediabetes: 5.7% - 6.4% ✔ Diabetes: 6.5% o más 💡 ¿Por qué es importante medirla? A diferencia de una glucosa en ayunas, que puede variar por lo que comemos ese día, la HbA1c nos da una visión más estable del control glucémico, ayudando a evitar complicaciones como: ✅ Neuropatía diabética (daño en los nervios) ✅ Retinopatía diabética (daño ocular) ✅ Nefropatía diabética (daño renal) ✅ Enfermedad cardiovascular 📢 ¿Cada cuánto debe hacerse? 🔹 Cada 6 meses en personas con buen control de la diabetes 🔹 Cada 3 meses si la diabetes no está bien controlada o si hubo cambios en el tratamiento 🔍 Conclusión: La HbA1c es la mejor herramienta para evaluar si el tratamiento de la diabetes está funcionando a largo plazo. Mantener un nivel adecuado reduce el riesgo de complicaciones y mejora la calidad de vida.

Aprende a interpretar el perfil lipídico

 Interpretación del Perfil de Lípidos: Valores, Rangos y Métodos.

Un perfil lipídico completo no solo requiere medir parámetros clave, sino interpretarlos correctamente según los últimos estándares. Aquí te explicamos qué significa cada valor, sus rangos deseables y por qué el método de medición importa.

 Componentes del Perfil Lipídico y su Interpretación

 Colesterol Total (CT)

Valor deseable: <200 mg/dL.

Alto riesgo: ≥240 mg/dL.

El CT no debe interpretarse solo. Debe analizarse junto con HDL, LDL y no-HDL.

Ejemplo: Un CT de 220 mg/dL con HDL alto (60 mg/dL) tiene menor riesgo que el mismo CT con HDL bajo (35 mg/dL).

 Colesterol HDL ("Bueno")

Valor deseable:

Hombres: >40 mg/dL.

Mujeres: >50 mg/dL.

Óptimo: ≥60 mg/dL (protege contra enfermedades cardiovasculares).

Bajo HDL: Aumenta el riesgo incluso si otros valores son normales.

Colesterol LDL ("Malo")

Valor deseable: Varía según el riesgo cardiovascular del paciente:

Bajo riesgo: <70 mg/dL.

Riesgo moderado/alto: <100 mg/dL.

Muy alto: ≥190 mg/dL (requiere tratamiento inmediato).

¡Ojo! El LDL suele calcularse (fórmula de Friedewald) o medirse directamente. Se dene indicar el método en el informe (Ej: "LDL calculado").

 Colesterol no-HDL (Calculado)

Fórmula: CT – HDL.

Valor deseable: 30 mg/dL por encima del LDL objetivo (Ej: si LDL debe ser <100 mg/dL, no-HDL <130 mg/dL).

Ventaja: Incluye todas las partículas aterogénicas (LDL, VLDL, remanentes).

Según ESC 2023: es el principal parámetro para guiar tratamiento en pacientes con diabetes, obesidad o triglicéridos elevados.

 Triglicéridos (TG)

Valor deseable: <150 mg/dL.

Elevación moderada: 150-499 mg/dL (asociado a riesgo cardiovascular y síndrome metabólico).

Alto riesgo de pancreatitis: ≥500 mg/dL (requiere manejo urgente).

¡Clave! Niveles >200 mg/dL aumentan la presencia de VLDL y partículas remanentes aterogénicas.

 Colesterol VLDL

Estimado: TG/5 (en ayunas).

Valor deseable: <30 mg/dL.

Relevancia: Elevado en hipertrigliceridemia (>200 mg/dL). Suele reflejarse indirectamente en el no-HDL.

¿Por Qué Especificar el Método de Medición?

Ejemplo 1:

"No-HDL (calculado): 160 mg/dL (CT – HDL)".

Ayuda a diferenciar valores calculados vs. medidos, evitando confusiones.

Ejemplo 2:

"LDL: 120 mg/dL (medido por ultracentrifugación)".

Métodos directos son más precisos en hipertrigliceridemia.

Recomendación ADLM 2024:

Todo resultado calculado debe explicitarse (Ej: "No-HDL, valor calculado").

Incluir una nota técnica breve en el informe (Ej: "LDL estimado mediante fórmula de Martin/Hopkins").

Es importante reportar siempre en el perfil de lípidos los valores de: 

HDL, LDL, no-HDL, TG y CT.

Incluyendo el método de medición (calculado vs. directo).

Interpretación contextual:

Un LDL de 110 mg/dL puede ser "normal" en bajo riesgo, pero inaceptable en un diabético.

Valores críticos:

TG ≥500 mg/dL: se deben ¡Notificar urgentemente!

Guías AHA/ACC 2023: Priorizan el no-HDL sobre índices como CT/HDL (Índice de Castelli).

Guías ESC 2023: Enfatizan que el no-HDL predice mejor el riesgo residual.

¿Ya estás incluyendo el colesterol-noHDL en tu reporte de perfil de lípidos? ¿Qué otros parámetros incluyen?

ANCA (Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo)

 ANCA (Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo) 

Se dirigen contra las proteínas (antígenos) presentes en los gránulos de granulocitos neutrófilos (MPO, PR3, Azurocidina, BPI, Catepsina G, Elastasa, Lactoferrina, etc)

De gran utilidad para el diagnostico de vasculitis de pequeños vasos asociada a ANCA(VAA): Granulomatosis con poliangitis (GPA, anteriormente conocida como enfermedad de Wegener), poliangitis microscópica (PAM) y granulomatosis eosinofílica con poliangitis (GEPA, antes conocida como síndrome de Churg-Strauss)

También puede ser clínicamente relevante para el diagnóstico de enfermedades gastrointestinales como la enfermedad inflamatoria intestinal, en particular colitis ulcerosa y enfermedades hepáticas autoinmunes como la colangitis esclerosante primaria.

Por IFI, podemos observar 2 patrones particularmente relacionados con la presencia de vasculitis: citoplasmático ANCA (c-ANCA, patrón citoplasmático, presente en el 80% de las GPA y en el 30% de las PAM), y perinuclear ANCA (p-ANCA, patrón perinuclear, presente en el 10% de las GPA y en el 60% de las PAM). Un patrón atípico, relacionado a pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y hepatopatías autoinmunes.

De acuerdo con el consenso internacional de 1999, la detección de la presencia de ANCA en el diagnóstico VAA se debía realizar mediante IFI. Sin embargo, debido a que los inmunoensayos específicos de antígeno para PR3 y MPO han mejorado significativamente, recientemente se ha establecido en un estudio multicéntrico que, en el caso de GPA y PAM, la detección de ANCA se realiza preferentemente por antígeno inmunoensayos específicos.

Esto implica que el papel de las pruebas ANCA IFI en VAA es limitado, como se concluyó en el consenso más reciente sobre ANCA

Debido a que las especificidades de antígeno de ANCA en enfermedades gastrointestinales siguen siendo en gran parte desconocidas, las pruebas de IFI siguen siendo el ensayo de elección para estas enfermedades.

 

Dia de la lucha contra cencer de colon

 La prueba de Sangre Oculta en Heces (SOH) es un examen sencillo y no invasivo que los médicos solicitan para detectar trazas de sangre en las heces, que no son visibles a simple vista. A pesar de su simplicidad y relevancia, muchas personas omiten realizarla, ignorando los posibles riesgos para su salud.

¿Qué es la prueba de Sangre Oculta en Heces?

Es un análisis que detecta pequeñas cantidades de sangre en las heces, indicando posibles problemas en el tracto gastrointestinal, como:

 • Pólipos o lesiones en el colon.

 • Cáncer colorrectal en etapas iniciales.

 • Úlceras o inflamaciones en el sistema digestivo.

 • Hemorroides u otras fuentes de sangrado.

¿Por qué es importante realizarla?

 1. Detección temprana de enfermedades graves:

 • El cáncer colorrectal es una de las principales causas de muerte por cáncer, pero tiene altas tasas de curación si se detecta a tiempo.

 • Puede identificar pólipos precancerosos antes de que evolucionen a cáncer.

 2. Es preventiva y sencilla:

 • La prueba permite tomar medidas antes de que los síntomas se manifiesten.

 • No requiere preparación compleja y puede hacerse desde casa con un kit.

 3. Es recomendada a partir de los 50 años (o antes si hay factores de riesgo):

 • Las personas con antecedentes familiares de cáncer colorrectal o enfermedades inflamatorias del intestino deben prestarle especial atención.

 4. Detecta sangrados internos silenciosos:

 • Algunos problemas gastrointestinales, como úlceras o inflamación, no presentan síntomas evidentes en sus primeras etapas.

 Consecuencias de no hacerla

 • El cáncer colorrectal puede avanzar sin síntomas durante años, complicando el tratamiento en fases avanzadas.

 • Se pierden oportunidades de diagnóstico temprano que podrían salvar vidas.

 • Problemas digestivos tratables pueden convertirse en afecciones graves si no se detectan a tiempo.

¿Qué hacer si la prueba da positivo?

Un resultado positivo no significa necesariamente cáncer. Puede indicar otras afecciones como hemorroides o úlceras. En estos casos, el médico recomendará pruebas adicionales, como una colonoscopia, para confirmar el diagnóstico.Conclusión

La prueba de Sangre Oculta en Heces es una herramienta vital de detección temprana que puede salvar vidas. Es rápida, accesible y esencial para prevenir enfermedades graves. 

No dejar de realizarla es un acto de responsabilidad hacia nuestra salud. ¡Hacerla puede marcar la diferencia!

Dímero D: Optimiza tu Diagnóstico Diferencial con Este Biomarcador Versátil

 

¿Sabes cuando el medico solita la prueba de dinero D ?

En este post te explicare la importancia de esta prueba también la utilidad clínica y como se realiza esta técnica en el laboratorio.

 Así que damos inicio con lo primero.

Antes de una cirugía el medico va a solicitar esta prueba al laboratorio para evaluar el riesgo de producir una trombosis venosa profunda o algo que comúnmente qué  nosotros lo conocemos como tromboembolismo pulmonar.

Para eso es importante hacer una evaluación de la coagulación intravascular diseminada , esto consiste en hacer una determinación de urgencia que permite confirmar los resultado de la degradación del fibrinógeno , también esta prueba se realiza con otros test de terapia trombolítica se evalúa la activación de fibrolitica en los pacientes sometidos a cirugía cardiaca , también a pacientes que han presentado infarto agudo al miocardio

También en la exclusión de trombosis venosa profunda, como por ejemplo en el tromboembolismo pulmonar y coagulación intravascular, se han hecho estudios donde también tiene relevancia en la degradación de fibrina.

En ciertas patologías tiende a aumentar como por ejemplo en pacientes con cáncer colorrectal, en tumores ginecológicos malignos, infarto de miocardio agudo, trombosis venosa profunda, coagulación intravascular diseminada, síndrome nefrótico, artritis reumatoide, cirrosis hepática, embolia pulmonar entre otras.

Te explico un poco de la fisiología del dinero D

La fibrina se activa por la plasmina y se libera un numero de pequeños productos que viajan directamente al plasma y es cuando ocurre lo que se llama trombosis, infarto agudo al miocardio, embolia pulmonar aguda y bueno estas son las enfermedades más frecuentes y para que tengas una idea el dinero D es un de esos pequeños productos.

Para este análisis vamos a utilizar plasma citratado, en el laboratorio se emplean técnicas como por ejemplo aglutinación en placas (Un método rápido y de bajo costo) también existe otro método conocido como turbimetria y el método con mas especificidad de pero de mayor costo es el método de enzimoinmunoensayo.

Los rangos de referencia son óptimos a menos de 100 ng /ml y cuando los valores aumentan a mas de 500 ng/ ml es cuando hay una fuerte coagulación intravascular

12 cuidados que debes conocer sobre el MICROSCOPIO

 

En nuestro trabajo uno de los instrumentos mas importantes es el microscopio, es importante darle el uso correcto y el mantenimiento necesario para tener una mayor durabilidad de nuestro equipo.

Además de conocer el uso de como enfocar, que objetivo usar y que tipo de tinción realizar

 

 

Te presento los doce cuidados que debes tener con el microscopio.

1-      Enchufar y posteriormente encender el microscopio.

2-      Colocar la preparación en la platina del microscopio.

3-      Lo primero que debemos hacer es colocar el objetivo de menor aumento este nos permitirá tener una panorámica del preparado y así vamos a tener la zona de interés a analizar, después vamos a poder usar el objetivo de mayor aumento.

4-      No debemos mover el microscopio cuando la lampara este encendida.

5-      Si deseamos moverlo de lugar es importante debemos fijar los los tornillos de fijación que posee.

6-      No debemos tocar con los dedos los los oculares ya que nuestros dedos tienen grasa natural y los vamos a ensuciar.

7-      Después de analizar una muestra se debe de retirar del microscopio ya que el peso del porta objeto hace que se vaya descalibrando.

8-      Después de la jornada de trabajo debemos limpiar residuos de muestras y de aceite que se usó.

9-      Al momento de retirar el cubre objeto procura hacerlo despacio para no rallar la platina

10-  Después de usarlo debemos dejar el objetivo de menor aumento, la platina lo más próxima posible.

11-  Siempre se debe tener el microscopio en un lugar de trabajo no debemos estarlo moviendo a diferentes sitios, también es importante tenerlo en una mesa solidad libre de vibraciones.

12-  Los Microscopios después de su uso deben quedar guardados y tapados con fundas que son para ellos ya que esto los mantiene libres del polvo y la suciedad. existen papeles especiales para limpiarlos y no debemos usar agua, detergentes o cloros ya que estamos poniendo en riesgos las piezas más flexibles del él.

Desde hace muchos años el microscopio es un instrumento indispensable para los avances científicos y para el diagnóstico de enfermedades, tanto en la biología, microbiología, anatomía patológica entre otras ramas ha sido una herramienta indispensable. El científico que hizo el primer microscopio es un genio y hoy por hoy es y seguirá siendo admirado en el campo científico.

 

 

¡¡¡¡¡SABIAS QUE!!!!!

UN EXAMEN GENERAL DE ORINA SE REALIZA UN ANALISIS FISICO, ANALISIS QUIMICO Y ANALISIS MICROSCOPICO.