Por qué dormir menos de 7 horas está envejeciendo tus células? La ciencia del sueño que nadie te contó

En 2026, los relojes biológicos han dejado de ser una curiosidad de laboratorio para convertirse en una de las herramientas más poderosas de la medicina preventiva. Dormir mal no es solo sentirse cansado: es activar programas celulares de inflamación crónica, acumulación de proteínas tóxicas en el cerebro y acortamiento telomérico que te hace biológicamente más viejo. Si crees que puedes "recuperar el sueño el fin de semana", la evidencia científica más reciente tiene una mala noticia: tu cuerpo lleva la cuenta, y el interés es compuesto.

El cuerpo no perdona: sueño deficitario como estrés epigenético

Durante décadas, el sueño fue tratado como un estado pasivo, una especie de "modo de espera" del organismo. Hoy sabemos que es todo lo contrario. Mientras duermes, tu cerebro ejecuta una de las operaciones de limpieza más sofisticadas conocidas en biología: el sistema glinfático, una red de canales que se expande hasta un 60 % durante el sueño profundo para expulsar desechos metabólicos acumulados durante el día.

Entre esos desechos se encuentra la proteína beta-amiloide, cuya acumulación está directamente ligada a la neurodegeneración. Un estudio longitudinal de 2025 publicado en Nature Aging demostró que personas con un promedio de menos de seis horas de sueño durante cinco años presentaban un 30 % más de depósitos de beta-amiloide en comparación con quienes dormían entre siete y ocho horas, incluso cuando no mostraban síntomas cognitivos aparentes. En otras palabras: el cerebro de un insomne crónico de 45 años puede lucir, a nivel molecular, como el de una persona una década mayor.

Pero el daño no se limita al sistema nervioso central. La privación de sueño altera la metilación del ADN, uno de los mecanismos epigenéticos que regulan la expresión génica. Investigadores de la Universidad de Zúrich identificaron en 2025 que tan solo una semana de sueño restringido a cinco horas modificaba más de 700 sitios de metilación en genes relacionados con el metabolismo lipídico, la respuesta inflamatoria y la regulación del ciclo circadiano. Estos cambios, aunque potencialmente reversibles con hábitos correctos, explican por qué el turno nocturno crónico y los patrones irregulares de descanso se asocian con mayor riesgo de diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular y ciertos tipos de cáncer.

La inflamación silenciosa que no sentimos

Uno de los hallazgos más inquietantes de los últimos años es la relación entre sueño insuficiente y el estado de "inflamación de bajo grado". Cuando el sueño REM —la fase asociada con la consolidación de la memoria emocional y el reequilibrio neuroquímico— se trunca repetidamente, los niveles de interleucina-6 y proteína C reactiva se elevan de manera sostenida. Estas moléculas actúan como un fondo de ruido bioquímico que corroe arterias, deteriora la sensibilidad a la insulina y altera la señalización de leptina y grelina, las hormonas del hambre y la saciedad.

El resultado es un círculo vicioso perfectamente documentado: dormir poco aumenta el apetito por alimentos ultraprocesados ricos en calorías y bajos en nutrientes; la mala alimentación altera la microbiota intestinal, que a su vez modula la producción de serotonina y melatonina; y esta alteración neuroquímica dificulta aún más conciliar un sueño reparador. En 2026, la medicina funcional ha comenzado a tratar el insomnio no como un problema aislado, sino como un síntoma sistémico de desregulación metabólica.

El reloj de cada órgano: más allá del cerebro

La revolución cronobiológica ha revelado algo que parece ciencia ficción: no existe un único reloj biológico, sino una red de relojes periféricos en casi cada tejido. El hígado, el páncreas, los riñones e incluso las células inmunitarias poseen sus propios mecanismos de oscilación genética, sincronizados principalmente por la luz que percibe la retina y las señales del núcleo supraquiasmático del hipotálamo.

Cuando socializamos hasta tarde expuestos a luz azul, comemos fuera de las ventanas metabólicas naturales o viajamos entre husos horarios sin recuperación, estamos enviando señales contradictorias a estos relojes periféricos. Un hígado que cree que es de día mientras el cerebro intenta iniciar el sueño profundo no procesa correctamente la glucosa ni realiza la autofagia celular necesaria para el recambio de organelas dañadas. Este "desalineamiento circadiano" es, según la Organización Mundial de la Salud, un factor de riesgo independiente para la salud, comparable al sedentarismo o la hipertensión leve.

Historia médica: la noche en que descubrimos que soñamos

Para entender por qué valoramos tan poco algo tan esencial, hay que remontarse a una noche de verano de 1953, en el departamento de fisiología de la Universidad de Chicago. Allí, Nathaniel Kleitman, un investigador obsesionado con el sueño que había pasado semanas en una cueva subterránea para estudiar los ritmos sin luz solar, supervisaba a su estudiante de posgrado, Eugene Aserinsky. Juntos conectaron un electroencefalógrafo a los ojos de un niño de ocho años mientras dormía, buscando registrar movimientos oculares.

Lo que capturaron cambió la medicina para siempre. Descubrieron que durante ciertos periodos del sueño, los ojos del niño se movían rápidamente bajo los párpados cerrados, y que estos movimientos coincidían con una activación cerebral similar a la del estado de vigilia. Kleitman y Aserinsky habían identificado el sueño REM (Rapid Eye Movement). Hasta ese momento, la comunidad científica asumía que el cerebro dormido era un órgano apagado. De repente, se hizo evidente que el sueño era un teatro de intensa actividad neurológica, indispensable para la memoria, el aprendizaje y la salud emocional.

Kleitman, nacido en 1895 en el Imperio Ruso y emigrado a Estados Unidos, es considerado el padre de la medicina del sueño moderna. Su rigor metodológico y su disposición a convertirse en sujeto de sus propios experimentos —incluyendo periodos de privación de sueño que lo llevaron al borde de la alucinación— abrieron la puerta a décadas de investigación. Sin su trabajo pionero, hoy no entenderíamos que privar a una persona de sueño REM es, en términos neurológicos, casi tan perjudicial como privarla de todo el descanso.

Lo que la evidencia de 2026 nos dice sobre recuperar el sueño

El mito del "sueño de recuperación" los fines de semana ha sido definitivamente desterrado. Un metaanálisis de 2025 que agrupó datos de más de 50,000 participantes demostró que los "socios del sueño" —quienes duermen poco entre semana y mucho el sábado y domingo— presentan marcadores de estrés cardiovascular equivalentes a los de quienes duermen poco de forma constante. El cuerpo no funciona con una cuenta bancaria semanal; funciona con un ritmo diario.

¿Qué sí funciona? La higiene del sueño ha evolucionado de ser una lista de consejos de sentido común a un protocolo de precisión. Los puntos no negociables según las guías más actualizadas incluyen:

 1. Regularidad sobre duración: Acostarse y levantarse a la misma hora, incluso los domingos, ancla los relojes periféricos y mejora la eficiencia del sueño profundo.

 2. Temperatura ambiental: Entre 18 °C y 20 °C. El descenso de la temperatura corporal interna es una señal crítica para iniciar la consolidación del sueño.

 3. Restricción de alimentos tres horas antes: La digestión activa retrasa la entrada en fase REM y reduce la secreción de hormona de crecimiento nocturna.

 4. Luz matutina de 10 minutos: La exposición a luz brillante dentro de la primera hora de despertar acelera la supresión de melatonina residual y fortalece la amplitud del ritmo circadiano.

 5. Suplementación objetiva: La melatonina exógena solo se recomienda en casos de desfase de fase o jet lag severo; no es una pastilla para dormir universal. En 2026, el enfoque se ha desplazado hacia precursores como el magnesio glicinato y la L-teanina, que modulan la excitabilidad cortical sin sedación residual.

El futuro: sueño como medicina preventiva

Los wearables de 2026 han dejado de contar solo horas para estimar la variabilidad del ritmo cardíaco durante el sueño, la saturación de oxígeno y los microdespertares. Algoritmos de inteligencia artificial pueden ahora predecir con una precisión del 78 % un episodio de insomnio agudo hasta 48 horas antes de que ocurra, basándose en patrones de actividad, consumo de cafeína y cambios de temperatura ambiental. La medicina del sueño está pasando de reactiva a predictiva.

Pero la tecnología es solo un complemento. La decisión fundamental sigue siendo humana: reconocer que dormir no es una debilidad ni un lujo, sino un pilar de la salud equiparable a la nutrición y el ejercicio. En una cultura que glorifica la productividad extrema, elegir descansar siete a ocho horas es un acto de resistencia biológica.

Conclusión

Dormir mal no es un estilo de vida; es un factor de riesgo modificable con consecuencias medibles a nivel celular. Desde la limpieza glinfática cerebral hasta la regulación epigenética de la inflamación, cada hora de sueño reparador es una inversión en longevidad funcional. La próxima vez que pienses en sacrificar una hora de descanso para terminar una tarea, recuerda que no estás robando tiempo a tu día: le estás robando tiempo a tu futuro.

Llamada a la acción:

Esta semana, elige un solo hábito de la lista anterior e implántalo con rigor. Tu cuerpo no necesita una revolución; necesita consistencia. Y si llevas más de un mes con dificultades para conciliar el sueño o despertarte sin recuperación, considera consultar a un especialista en medicina del sueño. No es un lujo: es preventivo.

Hepatitis Viral: El Silencioso virus que Podemos Vencer

Cada año, el 28 de julio, el mundo se detiene un instante para mirar hacia un enemigo que no respeta fronteras, edades ni condiciones socioeconómicas: las hepatitis virales. En el Día Mundial contra la Hepatitis, instituido oficialmente por la Asamblea Mundial de la Salud en 2010, la comunidad médica global alza la voz para recordarnos una verdad incómoda pero esperanzadora: millones de personas viven con hepatitis sin saberlo, y la mayoría de los casos son prevenibles o tratables.

La hepatitis no es una enfermedad del pasado. No es algo que solo afecta a "otros". Es una realidad que golpea a 325 millones de personas en todo el mundo, causando aproximadamente 1,4 millones de muertes al año. Para ponerlo en perspectiva: hay nueve veces más personas infectadas por los virus de la hepatitis B y C que por el VIH. Es la segunda enfermedad infecciosa más mortífera del planeta, solo superada por la tuberculosis. Y sin embargo, sigue siendo una de las condiciones médicas más ignoradas por el público general.

¿Por qué? Porque la hepatitis es, en muchos casos, asintomática durante años, incluso décadas. El hígado, ese órgano silencioso y resiliente que pesa apenas 1,5 kilogramos, puede soportar daños considerables antes de emitir señales de alarma. Pero cuando esas señales aparecen —ictericia, fatiga extrema, ascitis, confusión mental— el daño a menudo ya es irreversible.

Hoy, en este artículo, exploraremos qué son exactamente las hepatitis virales, cómo se transmiten, cuáles son los tratamientos más modernos disponibles en 2026, y por qué la detección temprana es literalmente una cuestión de vida o muerte. Además, rendiremos homenaje a un científico cuya curiosidad insaciable cambió para siempre el curso de la medicina preventiva.

### ¿Qué es la Hepatitis? Más que una Inflamación

El término hepatitis proviene del griego hepar (hígado) y -itis (inflamación). En su definición más simple, es una inflamación del hígado. Pero reducirla a eso sería como describir un incendio forestal como "un poco de calor". La inflamación hepática puede deberse a múltiples causas: consumo excesivo de alcohol, medicamentos tóxicos, enfermedades autoinmunes, y, sobre todo, infecciones virales.

Existen cinco tipos principales de virus hepatitis: A, B, C, D y E. Cada uno tiene características distintas que determinan su modo de transmisión, su gravedad y su tratamiento.

Hepatitis A y E se transmiten principalmente por la vía oral-fecal, es decir, a través del consumo de alimentos o agua contaminados. Suelen causar infecciones agudas que, aunque pueden ser severas, rara vez evolucionan a cronicidad. En países con infraestructura sanitaria deficiente, los brotes de hepatitis A y E siguen siendo una amenaza constante, especialmente después de desastres naturales que comprometen el suministro de agua potable.

Hepatitis B, C y D, por otro lado, son las verdaderas pesadillas de la hepatología moderna. Se transmiten a través de sangre y fluidos corporales, incluyendo la transmisión sexual, el uso compartido de jeringuillas, y la transmisión vertical de madre a hijo durante el parto. Estos virus tienen la capacidad de establecer infecciones crónicas que pueden persistir décadas sin síntomas aparentes, pero silenciosamente destruyendo el tejido hepático.

La hepatitis B es particularmente agresiva en su fase aguda, pero lo más peligroso es su capacidad de cronificación. Aproximadamente el 5-10% de los adultos infectados desarrollan hepatitis crónica B, lo que aumenta dramáticamente el riesgo de cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado), una de las formas de cáncer más letales.

La hepatitis C, aunque menos virulenta en su fase aguda, es aún más insidiosa: hasta el 85% de las personas infectadas desarrollan infección crónica. Durante décadas, la hepatitis C fue considerada prácticamente incurable. Los tratamientos basados en interferón tenían tasas de curación modestas y efectos secundarios devastadores. Pero la historia cambió radicalmente en los últimos años, como veremos más adelante.

La hepatitis D es un virus defectuoso que solo puede infectar a personas que ya tienen hepatitis B. Aunque menos común, es la forma más agresiva de hepatitis viral, acelerando el daño hepático de manera alarmante.

### La Hepatitis en Cifras: Un Panorama Global

Los números no mienten, y cuando se trata de hepatitis viral, son escalofriantes. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, 296 millones de personas viven con hepatitis B crónica y 58 millones con hepatitis C crónica. De estas, solo una fracción minúscula ha sido diagnosticada y tratada adecuadamente.

En América Latina, la situación es particularmente preocupante. La prevalencia de hepatitis B varía considerablemente entre países, con algunas naciones mostrando tasas de portadores crónicos superiores al 2% de la población. La hepatitis C, por su parte, afecta desproporcionadamente a poblaciones vulnerables: personas que se inyectan drogas, receptores de transfusiones sanguíneas realizadas antes de 1992 (año en que se implementó la detección sistemática del virus en la sangre donada), y pacientes sometidos a procedimientos médicos invasivos en condiciones de higiene deficiente.

El impacto económico es abrumador. El costo del tratamiento de las complicaciones avanzadas de la hepatitis —transplantes hepáticos, terapias oncológicas, hospitalizaciones recurrentes— consume una porción desproporcionada de los presupuestos de salud pública. Y el costo humano es incommensurable: familias destrozadas, proyectos de vida truncados, comunidades enteras afectadas.

Pero hay una luz al final del túnel. La meta de la OMS es eliminar la hepatitis viral como amenaza de salud pública para 2030. Para lograrlo, se necesita reducir en un 90% las nuevas infecciones y en un 65% las muertes relacionadas. Es una meta ambiciosa, pero alcanzable, siempre que exista voluntad política, inversión en salud pública y, sobre todo, conciencia ciudadana.

### Síntomas y Diagnóstico: Romper el Silencio

Uno de los mayores desafíos en la lucha contra la hepatitis es su naturaleza asintomática en fases tempranas. Muchas personas viven décadas con el virus circulando en su sangre, destruyendo gradualmente su hígado, sin experimentar molestias significativas. Es el paradigma de la enfermedad silenciosa.

Cuando los síntomas aparecen, suelen ser inespecíficos y fácilmente confundibles con otras condiciones: fatiga persistente que no mejora con el descanso, náuseas, pérdida de apetito, dolor abdominal en el cuadrante superior derecho (donde se ubica el hígado), fiebre leve, y, en casos más avanzados, ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos) y orina oscura.

El diagnóstico no debería depender de la aparición de síntomas. Debería ser proactivo y sistemático. Las pruebas de detección son simples, accesibles y relativamente económicas: un análisis de sangre que detecta marcadores serológicos específicos para cada tipo de virus, junto con pruebas de función hepática que miden niveles de enzimas como las transaminasas (ALT y AST). En casos de infección crónica, se pueden realizar estudios de imagen como elastografía hepática (FibroScan) o biopsias para evaluar el grado de fibrosis y cirrosis.

Los grupos de riesgo que deberían someterse a tamizaje regular incluyen: personas con antecedentes de uso de drogas inyectables, individuos con múltiples parejas sexuales no protegidas, trabajadores de la salud expuestos a sangre, receptores de transfusiones o transplantes previos a 1992, personas con tatuajes o perforaciones realizadas en condiciones no estériles, y migrantes provenientes de regiones con alta endemicidad.

### Prevención y Tratamientos Modernos: La Era de la Cura

La buena noticia es que la hepatitis viral es, en gran medida, prevenible y, en algunos casos, curable.

Prevención de la Hepatitis A y E: La higiene es la primera línea de defensa. Lavado de manos adecuado, consumo de agua potable, y manejo sanitario de alimentos. Existe una vacuna altamente efectiva contra la hepatitis A, recomendada especialmente para viajeros a zonas endémicas y personas con enfermedades hepáticas preexistentes.

Prevención de la Hepatitis B: Aquí la medicina preventiva brilla con luz propia. La vacuna contra la hepatitis B, disponible desde 1982, es una de las intervenciones de salud pública más exitosas de la historia. Es segura, efectiva en más del 95% de los casos, y proporciona inmunidad duradera, posiblemente de por vida. Muchos países han incorporado la vacunación universal en el calendario infantil, logrando reducciones dramáticas en la incidencia de infecciones nuevas. Para adultos no vacunados, especialmente aquellos en grupos de riesgo, la vacunación sigue siendo altamente recomendable.

Prevención de la Hepatitis C: No existe vacuna contra la hepatitis C todavía, pero la prevención se centra en reducir la exposición al virus: uso de jeringuillas estériles en contextos de reducción de daños, prácticas seguras en procedimientos médicos y dentales, y tamizaje de sangre donada.

Tratamientos: La hepatitis B crónica no tiene cura definitiva, pero los antivirales de nueva generación (como tenofovir y entecavir) pueden suprimir la replicación viral de manera efectiva, reduciendo el riesgo de cirrosis y cáncer hepático, y permitiendo que muchos pacientes lleven vidas normales y productivas.

La verdadera revolución ha ocurrido con la hepatitis C. Los antivirales de acción directa (AAD), introducidos masivamente en la última década, representan uno de los mayores triunfos de la medicina moderna. Estos fármacos, administrados en regímenes de 8 a 12 semanas, logran tasas de curación superiores al 95% con mínimos efectos secundarios. El interferón, con sus devastadores efectos colaterales, ha sido relegado al olvido. Hoy en día, la hepatitis C es, para la mayoría de los pacientes, una enfermedad curable.

El desafío actual no es científico, sino económico y de acceso. En algunos países, el costo de los antivirales de acción directa sigue siendo prohibitivo para los sistemas de salud públicos. La lucha por la equidad en el acceso a medicamentos es, en este sentido, una extensión de la lucha contra la propia enfermedad.

### Historia Médica: Baruch Samuel Blumberg y el Virus que Descubrió por Curiosidad

Hoy, 28 de julio, no solo conmemoramos el Día Mundial contra la Hepatitis. Celebramos también el nacimiento de Baruch Samuel Blumberg en 1925, un hombre cuya curiosidad científica transformó para siempre la prevención de una de las enfermedades más antiguas de la humanidad.

Blumberg no comenzó su carrera buscando curar la hepatitis. De hecho, su formación original estaba en la intersección de la medicina, la bioquímica y la antropología. Trabajaba en el Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos, investigando variaciones genéticas en poblaciones humanas, cuando notó algo extraño: algunos sueros de pacientes australianos contenían un antígeno desconocido que reaccionaba de manera particular con muestras de hemofílicos.

Ese antígeno, inicialmente llamado "antígeno Australia", resultó ser la clave de un misterio médico milenario. Blumberg y su equipo demostraron que este antígeno estaba asociado a una forma de hepatitis que no era ni la A ni la conocida en ese momento. Habían descubierto el virus de la hepatitis B.

Pero Blumberg no se detuvo ahí. Comprendiendo que el antígeno era una proteína de la cubierta del virus, tuvo una intuición brillante: si podían purificar ese antígeno, podrían usarlo para estimular una respuesta inmune protectora. En otras palabras, podrían crear una vacuna.

El desarrollo de la primera vacuna contra la hepatitis B, anunciada en la década de 1970, fue un hito sin precedentes. Por primera vez en la historia, la humanidad podía prevenir una infección viral que causaba cáncer. Sí, cáncer. La hepatitis B es una de las principales causas de carcinoma hepatocelular, y la vacuna de Blumberg fue, de facto, la primera vacuna contra el cáncer.

En 1976, Blumberg recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina, compartido con D. Carleton Gajdusek. El comité del Nobel reconoció no solo el descubrimiento del virus, sino el profundo impacto de su trabajo en la salud pública global.

Blumberg falleció en 2011, pero su legado vive en cada niño vacunado contra la hepatitis B, en cada vida salvada por la prevención, y en cada laboratorio donde científicos siguen su ejemplo de curiosidad interdisciplinaria. Como él mismo dijo en alguna ocasión: "La ciencia no avanza por la acumulación de hechos, sino por la formulación de preguntas correctas."

### Conclusión: El Momento de Actuar es Ahora

La hepatitis viral es un enemigo formidable pero no invencible. Tenemos las herramientas: vacunas efectivas, tratamientos curativos, pruebas de diagnóstico accesibles. Lo que necesitamos ahora es acción.

Si nunca te has hecho una prueba de hepatitis, considera este artículo como una señal. Si tienes hijos, asegúrate de que estén vacunados contra la hepatitis B. Si conoces a alguien en un grupo de riesgo, comparte esta información. La eliminación de la hepatitis viral como amenaza de salud pública para 2030 no es solo una meta de la OMS: es una meta que depende de cada uno de nosotros.

El hígado es un órgano asombroso, capaz de regenerarse. Pero incluso el hígado más resiliente tiene sus límites. No esperemos a que nos lo recuerde con síntomas. La prevención, la detección temprana y el tratamiento oportuno son nuestros mejores aliados.

Hoy, en honor a Baruch Blumberg y a los millones de personas que viven con esta enfermedad, hagamos una promesa: no dejaremos que la hepatitis siga siendo invisible.

Negligencia Fatal en Florida: ¿Cómo se puede confundir un Hígado con el Bazo?

La comunidad médica internacional está conmocionada tras los recientes avances legales en el caso del doctor Thomas Shaknovsky, el cirujano de Florida acusado de homicidio tras extraer por error el hígado de un paciente de 70 años, William Bryan, quien falleció en la mesa de operaciones durante lo que debía ser una cirugía de bazo.

Este incidente no solo es una tragedia humana, sino un llamado de alerta sobre los protocolos de seguridad en el quirófano.

Los Hechos: Un Error Anatómico Inexplicable

El paciente ingresó para una esplenectomía o extirpación del bazo debido a una anomalía. Sin embargo, el cirujano procedió a extraer el hígado, provocando una hemorragia masiva inmediata.

Lo más alarmante del caso, según los reportes judiciales, es que el médico intentó justificar el tamaño del órgano extraído ante la familia, alegando que el bazo estaba severamente inflamado, cuando en realidad se trataba de un órgano completamente distinto ubicado en el lado opuesto del abdomen.

¿Qué falló en el protocolo quirúrgico?

En medicina, este tipo de incidentes se denominan Never Events o eventos que nunca deben ocurrir. Para prevenirlos, existen estándares internacionales que parecen haber sido ignorados:

 1. Time Out Quirúrgico: Una pausa obligatoria donde todo el equipo confirma la identidad del paciente, el procedimiento y el sitio quirúrgico.

 2. Identificación Anatómica: El bazo se encuentra en el cuadrante superior izquierdo, mientras que el hígado ocupa la mayor parte del cuadrante superior derecho.

 3. Cultura de Seguridad: La capacidad del personal de enfermería y anestesia para cuestionar una acción sospechosa del cirujano jefe.

Consecuencias Legales y Profesionales

Tras los resultados de la autopsia que confirmaron que el bazo seguía intacto en el cuerpo del fallecido, la justicia ha actuado:

 * Cargos Penales: Homicidio involuntario en segundo grado.

 * Suspensión de Licencia: El médico ya no puede ejercer en Florida ni en estados vecinos.

 * Antecedentes: Se reveló un historial previo de errores en la identificación de órganos en 2023.

Reflexión para Profesionales de la Salud

Como especialistas de laboratorio y clínicos, sabemos que la precisión es el pilar de nuestra ética. Este caso nos recuerda que el exceso de confianza y la omisión de los pasos de verificación pueden costar vidas. La seguridad del paciente no depende de una sola persona, sino de un sistema de controles que debe respetarse sin excepciones.

El bazo es un órgano linfoide de vital importancia, ubicado en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. Aunque a menudo se subestima, actúa como una sofisticada "estación de control" para la sangre.

Sus funciones se dividen principalmente en dos áreas: **inmunológica** (pulpa blanca) y **hemática** (pulpa roja).

### 1. Función Hematológica (Filtrado de Sangre)

El bazo actúa como un "control de calidad" para los elementos formes de la sangre:

 * **Hemocateresis:** Identifica y destruye los glóbulos rojos viejos, deformados o dañados (que suelen tener una vida media de 120 días).

 * **Reciclaje de Hierro:** Al destruir los eritrocitos, recupera el hierro de la hemoglobina y lo envía a la médula ósea para la formación de nuevas células.

 * **Reserva de Sangre:** Almacena una cantidad significativa de sangre y plaquetas, que pueden ser liberadas al torrente sanguíneo en caso de una hemorragia o estrés físico intenso.

### 2. Función Inmunológica (Defensa)

Es el órgano linfoide secundario más grande del cuerpo:

 * **Filtrado de Patógenos:** Detecta bacterias, virus y otros microorganismos que circulan en la sangre.

 * **Producción de Anticuerpos:** En la pulpa blanca se activan los linfocitos B y T para generar una respuesta inmune específica.

 * **Opsonización:** Es fundamental para combatir bacterias encapsuladas (como el *Streptococcus pneumoniae*), produciendo proteínas que ayudan a los macrófagos a "comerse" a los invasores.

### 3. Función Hematopoyética Fetal

 * Durante la vida fetal (aproximadamente hasta el quinto mes de gestación), el bazo es responsable de producir glóbulos rojos. En la vida adulta, esta función es asumida por la médula ósea, aunque el bazo puede retomarla en situaciones patológicas extremas (hematopoyesis extramedular).

### ¿Qué sucede si se extirpa (Esplenectomía)?

Aunque el ser humano puede vivir sin bazo, el cuerpo queda en un estado de **inmunocompromiso** relativo.

 * El hígado y los ganglios linfáticos asumen la mayoría de sus funciones de filtrado.

 * Sin embargo, el paciente se vuelve significativamente más vulnerable a infecciones graves por bacterias encapsuladas, por lo que suelen requerir protocolos de vacunación especiales de por vida.

> **Nota Clínica:** Dada la fragilidad de su cápsula y su gran vascularización, el bazo es uno de los órganos que más sufre en traumatismos abdominales, siendo la causa más común de hemorragias internas graves.

Tragedia en La Ceiba: Familiares denuncian fallecimiento de bebé tras ser vacunada

La comunidad de **La Ceiba** se encuentra conmocionada tras el reporte del fallecimiento de una pequeña de apenas **6 meses de edad** este sábado. Lo que inició como una jornada de salud preventiva terminó en una pérdida irreparable que ha dejado a una familia hondureña sumida en el dolor y la incertidumbre.

### Los hechos: Cronología de una tragedia

De acuerdo con las declaraciones brindadas por los parientes de la menor, el incidente ocurrió luego de que la bebé fuera llevada a un centro asistencial para recibir su esquema de vacunación correspondiente.

 * **Antecedentes:** Según los familiares, esta era la **tercera dosis** que recibía la niña. En las aplicaciones anteriores, la menor no había manifestado ninguna reacción adversa fuera de lo común.

 * **La emergencia:** Horas después de la inoculación, la bebé comenzó a presentar cuadros de **fiebre alta**. A pesar de los esfuerzos, su estado de salud se deterioró rápidamente hasta confirmarse su deceso la mañana de este sábado.

> "Pedimos una investigación exhaustiva. Queremos saber qué pasó realmente porque ella estaba bien antes de la vacuna", expresaron familiares consternados ante los medios locales.

> 

### Un llamado a la investigación

Hasta el momento, las autoridades de salud no han emitido un dictamen oficial que vincule directamente la vacuna con el fallecimiento. En casos de esta naturaleza, es habitual que se realicen protocolos de autopsia y análisis de los lotes de medicamentos para descartar anomalías o reacciones alérgicas severas (anafilaxia).

La familia exige que el caso no quede en la impunidad y que se esclarezca si existió alguna negligencia en la aplicación o si se trató de una reacción médica imprevista.

### El impacto en la comunidad

Este suceso ha generado un intenso debate en redes sociales sobre la vigilancia en los centros asistenciales y la importancia de la atención post-vacunación inmediata. Mientras tanto, el cuerpo de la pequeña será velado por sus allegados en medio de un clamor de justicia.

**Nota editorial:** *Este es un reporte basado en testimonios preliminares de los familiares. Instamos a la población a esperar los informes forenses oficiales antes de sacar conclusiones definitivas sobre los protocolos de vacunación.*

Así Cerró la Semana: Los Titulares Imprescindibles del 13 y 14 de Diciembre de 2025

Se retiró Lady Gaga, tiroteo, Dua Lipa en la posada, protesta en Venezuela, Alfredo Oliva se va, falleció Quintanilla y más. 

¿Qué pasó ayer en 2 minutos ? Dua Lipa se presentó en una posada en una empresa privada en Cancún en un hotel. No hubo venta de boletos al público, solo asistieron trabajadores, socios y personal de la empresa. ¿Y cómo son las posadas en tu trabajo? John Cena realizó su último combate y se retiró de la WWE tras rendirse ante Gunther. Es el fin de una era.

México anunció que liberará más de 249 millones de metros cúbicos de agua a Estados Unidos a partir de esta semana para evitar aranceles anunciados por Donald Trump, derivados de una disputa por el tratado de aguas. Las entregas se completarán antes de enero de 2026. Así que ya sabes. Se viralizó un video en el que Lady Gaga detuvo su concierto en Sydney para ayudar a un bailarín que cayó del escenario. Tiroteo en la Universidad Brown de Rhode Island.

Al menos 10 personas lesionadas y dos fallecidas. Miles de personas salieron a protestar en Venezuela contra acciones militares de Estados Unidos en el caribe tras la incautación del buque petrolero. El cantante Alfredo Liva anunció una pausa indefinida en su carrera musical. Dijo que ya había decidido retirarse temporalmente, pero adelantó la decisión tras rumores falsos sobre un supuesto atentado armado en su contra. Hallaron sin vida en su departamento a Peter Gwin, actor de Pulp Fiction y La máscara. El hecho ocurrió el 12 de diciembre.

El primer ministro tailandés, Anutin Churakul, prometió continuar combatiendo en la frontera con Camboya pese al cese al fuego mediado por Donald Trump. Se llevó a cabo la venta general de boletos para el partido México vvs Portugal y se reportó que oficialmente ya están agotados. Falleció Abraham Quintanilla, padre de Selena Quintanilla. Una lluvia torrencial provocó el desbordamiento de un río en la región de Santa Cruz, la más poblada de Bolivia, provocando comunidades inundadas, personas heridas y desalojadas y al menos dos puentes destruidos.

Estados Unidos anunció que Bielorrusia acordó de tener sobre vuelos de globos hacia Lituania en medio de tensiones regionales. Mismos globos que ya han ocasionado que los aeropuertos suspendan operaciones. David Ryan y Josh Dunn anunciaron el nacimiento de su hijo en un parto domiciliar y compartieron estas fotos y videos. ¿Y quién cumplió años? Taylor Swift cumplió 36 y Jamie Foxx cumplió 58. ¿Y qué pasó un día como ayer, pero en el pasado? Hace 105 años, en 1920, nació Abel Quesada, escritor, historietista y caricaturista mexicano fallecido en 1991.

La pregunta random del día, ¿qué olor te gusta más entre el café, el pan y la lluvia? O bueno, la tierra mojada, ¿tú me entiendes? Y esto fue el sábado 13 de diciembre. Te veo aquí mañana como todos los días porque todos los días hay algo nuevo. Recuerda eso y también recuerda seguir la cuenta para que nunca te pierdas de tu dosis de noticias diarias.

¡Alerta Vial! Volcadura de Ambulancia en Eje Central: El Riesgo de los Héroes de Primera Respuesta

Jueves 27 de Noviembre de 2025

Una escena de caos y preocupación se vivió esta tarde en uno de los cruces más transitados de la Ciudad de México: Eje Central Lázaro Cárdenas y Doctor Río de la Loza (cerca de Fray Servando). Una ambulancia de Protección Civil que se dirigía a una emergencia, con sirena abierta y luces encendidas, terminó volcada aparatosamente tras un impacto con un vehículo particular.

El saldo de este lamentable incidente: tres personas lesionadas, incluyendo a dos mujeres paramédicos que viajaban en la unidad médica, y la conductora del auto involucrado.

Los Hechos: La Fracción de Segundo que Cambió Todo

De acuerdo con los reportes, la ambulancia circulaba a alta velocidad por Eje Central, cumpliendo con su deber de llegar cuanto antes a una situación crítica. Al cruzar la intersección, el vehículo particular, de color negro, no habría cedido el paso o no se percató de la presencia de la unidad de emergencia, provocando el choque que resultó en la volcadura.

Las imágenes que circularon rápidamente en redes sociales mostraron a la unidad médica número 2 de Cuauhtémoc volteada sobre la vialidad, requiriendo la intervención de bomberos y policías de la SSC para rescatar a las tripulantes.

Dato Clave: Las paramédicos lesionadas fueron trasladadas al hospital Rubén Leñero para su atención, mientras que la conductora del vehículo particular también fue atendida en el lugar y, posteriormente, fue puesta a disposición de las autoridades para deslindar responsabilidades.

Una Reflexión Necesaria: La Prioridad de la Emergencia

Este accidente nos recuerda el riesgo constante al que se enfrentan los paramédicos y cuerpos de emergencia en las calles de nuestra ciudad. Ellos viajan contra el reloj para salvar vidas, y su seguridad depende en gran medida de la cooperación de todos los conductores.

 ¿Qué debemos hacer como automovilistas?

   Estar Alerta: Al escuchar una sirena o ver luces de emergencia, busca de inmediato la procedencia y la dirección de la unidad.

   Ceder el Paso: Muévete a la orilla o detente por completo de forma segura. Recuerda, unos segundos tuyos pueden significar la vida de alguien más.

   Cruces Críticos: Sé extremadamente precavido en las intersecciones, incluso si el semáforo está en verde para ti, especialmente en arterias viales como Eje Central.

Nuestros héroes de bata y uniforme merecen toda nuestra atención y respeto en el camino.

La ética en el quirófano y en las redes: El escándalo del IMSS en Irapuato que sacude conciencias

En un mundo cada vez más digitalizado, la línea entre la vida profesional y la personal se difumina, especialmente para quienes ejercen profesiones de alta responsabilidad como la medicina. 

Recientemente, un video viral protagonizado por dos médicas internas del Hospital General de Zona No. 2 del IMSS en Irapuato, Guanajuato, ha desatado una ola de indignación y debate en redes sociales. En el clip, las médicas aparecen utilizando un filtro de payasas mientras se mofan de los gritos de una paciente, supuestamente en trabajo de parto. El incidente no solo ha generado un fuerte repudio por parte de la opinión pública, sino que también ha puesto de manifiesto la urgente necesidad de reflexionar sobre la ética médica y el uso responsable de las redes sociales en el ámbito de la salud.

El video de la vergüenza

El video, que rápidamente se esparció por plataformas como Facebook e Instagram, muestra a las dos jóvenes profesionales de la salud riendo y gesticulando ante los lamentos de una mujer. Con un filtro digital que transforma sus rostros en payasas, una de ellas incluso comenta que los gritos de la paciente le están provocando "migraña". Aunque la identidad de la paciente y el momento exacto en que fue grabado el video no han sido confirmados, la viralidad del contenido generó una reacción casi inmediata. Los usuarios de redes sociales condenaron la actitud de las médicas, calificándola de cruel, insensible e irrespetuosa.

Reacción del IMSS: investigación en curso

Ante la presión mediática y la indignación generalizada, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Guanajuato emitió un comunicado informando que ya se encuentra investigando el caso. En el comunicado, el IMSS aseguró que se tomarían las medidas disciplinarias correspondientes una vez concluidas las indagaciones. Aunque la institución condenó el comportamiento de las médicas, el incidente ha generado una profunda desconfianza en el sistema de salud público, pues para muchos, este tipo de acciones refleja una falta de humanidad y empatía que no debería tener cabida en la atención médica.

Un problema que va más allá de un video

Este lamentable episodio no puede ser considerado como un hecho aislado. En los últimos años, han surgido múltiples casos de profesionales de la salud que han sido captados en video cometiendo negligencias, burlándose de pacientes o utilizando las redes sociales de manera poco ética. Este patrón de comportamiento plantea serias preguntas sobre la formación ética y humanística de los futuros médicos en México. ¿Están las instituciones educativas y de salud preparando adecuadamente a los jóvenes profesionales para afrontar las demandas emocionales y éticas de su trabajo?.

Además, el caso pone en evidencia la delgada línea entre la privacidad y la responsabilidad profesional en la era digital. El uso de redes sociales por parte del personal médico puede tener graves repercusiones, no solo para su carrera, sino también para la confianza de los pacientes en el sistema de salud. La confidencialidad y el trato digno son derechos fundamentales del paciente, y este tipo de acciones los vulneran directamente.

Las consecuencias: más que una sanción

Las médicas del IMSS en Irapuato podrían enfrentar consecuencias que van desde una suspensión temporal hasta una baja definitiva, dependiendo de los resultados de la investigación. Sin embargo, el daño va mucho más allá de una sanción administrativa. Han dañado su reputación profesional, mancillado el prestigio del IMSS y, lo más importante, traicionado la confianza del paciente, que es el pilar de la relación médico-paciente.

Este caso debe servir como un recordatorio para todos los profesionales de la salud de que su vocación exige un compromiso constante con la ética, la empatía y el respeto por la dignidad humana. Las redes sociales no son un espacio para desahogar frustraciones o mofarse de los demás, sino una plataforma que requiere de un uso responsable, especialmente cuando la salud y la vida de las personas están en juego.

Conclusión

El video de las médicas de Irapuato es un espejo que nos muestra los desafíos éticos que enfrenta la profesión médica en la era digital. Es un llamado a la reflexión, a la autocrítica y a la revalorización de los principios que rigen el cuidado de la salud. Las instituciones de salud deben reforzar la formación ética y los códigos de conducta, y los profesionales deben asumir la responsabilidad de sus acciones, tanto dentro como fuera del hospital. Solo así se podrá recuperar la confianza de los pacientes y garantizar una atención médica digna y humanitaria para todos.

Aumentan los casos por brote de Legionella en Nueva York

brote mortal de Legionella que no perdona.

Nueva York está viviendo una pesadilla invisible. Más de 111 personas en Central Harlem han sido diagnosticadas con legionelosis, una neumonía seria causada por la bacteria Legionella — y ya son 6 muertes confirmadas.

El origen: 12 torres de enfriamiento contaminadas en al menos 10 edificios, incluyendo un hospital público. Todas fueron desinfectadas, pero el brote ya dejó su huella.

La enfermedad es traicionera: comienza con fiebre, tos y dolor muscular, pero puede transformarse en una neumonía fulminante en cuestión de días. Y lo peor: no se transmite de persona a persona, sino que se respira en forma de vapor contaminado, sin que nadie lo note.

 La pregunta es: ¿quién será la víctima número 7?

El diagnóstico  se basa en una prueba de antígenos de Legionella, se utiliza para detectar la presencia de la bacteria Legionella, causante de la enfermedad del legionario, una forma grave de neumonía. Detecta específicamente la presencia de antígenos de Legionella pneumophila serogrupo 1 en la orina, ya que es la causa más común de la enfermedad del legionario. Este método de diagnóstico no invasivo es una herramienta clave para identificar una infección activa por Legionella, especialmente en pacientes que presentan síntomas como fiebre, tos y dificultad para respirar. Permite un tratamiento e intervención oportunos para controlar la infección y prevenir complicaciones.

La prueba de antígenos de Legionella se recomienda generalmente cuando un paciente presenta síntomas de neumonía, especialmente si presenta fiebre, tos, dificultad para respirar u otra dificultad respiratoria. Esta prueba es crucial para identificar la infección por Legionella en personas que hayan estado expuestas a fuentes de agua contaminada, como sistemas de aire acondicionado, jacuzzis o sistemas de plomería. La identificación temprana y el tratamiento oportuno son esenciales para reducir la gravedad de la infección y mejorar la evolución depaciente .

La prueba de Legionella Ag está indicada cuando un paciente presenta síntomas de neumonía, como fiebre persistente, tos, escalofríos, dificultad para respirar y dolor torácico. La prueba es especialmente útil para pacientes hospitalizados que muestran signos de una infección respiratoria grave o cuando no se identifican de inmediato otras causas de neumonía. También se recomienda para personas que han estado expuestas a posibles fuentes de la bacteria Legionella, como sistemas públicos de agua o torres de refrigeración.

Para la prueba de Legionella Ag, se requiere una muestra de orina (3 ml). El paciente proporciona una muestra de orina, que luego se analiza para detectar la presencia de antígenos de Legionella. La prueba no es invasiva, lo que la convierte en un método conveniente y eficaz para diagnosticar la infección por Legionella. Es importante seguir las instrucciones adecuadas para la recolección de la muestra para garantizar resultados precisos. 

La prueba de Legionella Ag es necesaria para identificar una infección activa causada por la bacteria Legionella, que puede provocar la enfermedad del legionario. Esta infección puede causar neumonía grave con complicaciones como insuficiencia respiratoria y choque séptico si no se trata. Al detectar antígenos de Legionella en orina, los profesionales sanitarios pueden confirmar la presencia de la bacteria, determinar el tratamiento adecuado y aumentar las probabilidades de una recuperación completa. La prueba es especialmente útil para un diagnóstico rápido, ya que permite identificar la infección de forma temprana, incluso en casos en los que los métodos de cultivo tradicionales podrían tardar más.

No se requiere ninguna preparación especial para la prueba de Legionella Ag. Los pacientes normalmente pueden continuar con sus actividades habituales y tomar sus medicamentos antes de la prueba. Sin embargo, es fundamental recolectar la muestra de orina en un recipiente limpio y seguir atentamente las instrucciones proporcionadas para evitar la contaminación. Los pacientes deben informar a su profesional sanitario si están tomando algún medicamento o padecen alguna afección que pueda afectar los resultados, aunque esto no suele ser necesario para la prueba de Legionella Ag.

La prueba de Legionella Ag puede realizarse manualmente o mediante sistemas automatizados. En las pruebas manuales, se utilizan métodos de inmunoensayo como el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) o los ensayos de flujo lateral para detectar antígenos de Legionella. La muestra de orina se mezcla con reactivos que se unen específicamente a los antígenos.

En entornos de alto rendimiento, se pueden utilizar sistemas automatizados para procesar grandes cantidades de muestras, lo que permite obtener resultados más rápidos. Tanto los métodos manuales como los automatizados son fiables y eficientes para detectar la infección por Legionella.

El rango de referencia para la prueba de Legionella Ag es el siguiente:

- Negativo: No se detectan antígenos de Legionella en la orina, lo que indica que no hay infección activa.

Un resultado negativo generalmente significa que el paciente no está infectado actualmente con la bacteria Legionella. Sin embargo, pueden producirse falsos negativos, especialmente en casos en los que la infección está causada por una cepa distinta a la de Legionella pneumophila serogrupo 1, o si la carga bacteriana es demasiado baja para ser detectada. En estas situaciones, podrían ser necesarias pruebas adicionales.

Boletin informativo de la semana

 Los  casos más relevantes enfermedades te comparto a continuación.

Angola reporta un aumento de casos de cólera y es que esta enfermedad ha estado afectado ciertos países de África y ya la OMS alerta sobre una propagación o un brote de esta enfermedad.

Siendo Angola el país más afectado pot esta enfermedad, según el reporte de CDC de África la mayoría de los casos son varones .

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Prueba de Acido úrico en el laboratorio

 

Ácido úrico 

Vamos a utilizar:

A- suero o plasma (sin EDTA, citrato u oxalato)

B- orina de 24 horas (ir a orina de 24 hs) No refrigerador.

C- orina al azar (relación úrico/creatinina)

Método: enzimático (método: uricasa)

Valor de referencia:

Orina: menor de 600 mg/24 horas

Suero o plasma:

Mujeres Hombres

Adultos 

2,3-6,1 mg/dl 3,6-8,2 mg/dl

1-4 años 1,7-5,1 mg/dl 2,2-5,7 mg/dl

5-11 años 3,0-6,4 mg/dl 3,0-6,4 mg/dl

12-14 años 3,2-6,1 mg/dl 3,2-7,4 mg/dl

15-17 años 3,2-6,4 mg/dl 4,5-8,1 mg/dl

Cada valor varía según el laboratorio. 

Relación entre uricemia y el valor de predicción positiva en diagnóstico de gota.

Valor hallado Valor predictivo (%)

7 mg/dl 21

8 mg/dl 35

9 mg/dl 82

Un valor predictivo del 82% para 9 mg/dl indica que la probabilidad del paciente de tener gota, con ese resultado, es del 82%.

Interpretación 

El ácido úrico y sus sales, los uratos, son el producto metabólico final de las purinas, y se forma a partir de la xantina, por acción de la xantinooxidasa. La mayor parte de la formación del ácido úrico tiene lugar en el hígado.

La cantidad total de ácido úrico plasmático circulante depende de la síntesis y catabolismo endógeno de las purinas, de la ingesta de purinas exógenas y del aclaramiento renal de los uratos.

El 100% es filtrado en el glomérulo y el 98% es reabsorbido en el túbulo proximal. La reabsorción y secreción en el túbulo distal resulta en el 6-12% excretado en la orina. El 25% se excreta en el tracto gastrointestinal.

Los pacientes con gota usualmente poseen altos niveles de ácido úrico, los uratos precipitan en las articulaciones causando síntomas de artritis y en el riñón provocando cristales de uratos en la orina, pudiendo conducir a la formación de cálculos. Estudios epidemiológicos indican que un alto porcentaje (82%) de pacientes con niveles de ácido úrico mayores a 9 mg/dl desarrollan artritis gotosa. Sin embargo un 7-8% de los pacientes con gota tienen niveles de ácido úrico dentro del intervalo de referencia al momento del primer ataque.

Los niveles séricos son muy lábiles y ofrecen variaciones diarias (ritmo circadiano) donde los valores nocturnos son más bajos que los diurnos. Existen variaciones personales. En el mismo individuo son observables diferencias de un día a otro de, aproximadamente, 0,5 mg/dl. Pueden registrarse variaciones genéticas hereditarias, también variaciones en distintas colectividades étnicas y raciales. Un 80% de los hombres presentan valores cercanos a los más altos mientras que, un 80% de las mujeres presenta valores que se aproximan a los más bajos. El estrés, la inanición, la alimentación rica en purinas (hígado, molleja, riñón), así como la actividad física tienen influencia en sus resultados.

La hiperuricosuria (ácido úrico en orina > 600 mg/día) puede ser la única anormalidad reconocida en pacientes con nefrolitiasis cálcica. La urolitiasis oxalocálcica hiperuricosúrica existe en aproximadamente el 10% de los pacientes con cálculos renales.

La nefrolitiasis por oxalato de calcio hiperuricosúrica está caracterizada por niveles de ácido úrico en orina superiores a 600 mg/día como promedio de tres muestras o al menos dos muestras, normocalcemia en ayuno y respuesta positiva a la sobrecarga de calcio, calcio urinario normal (menos de 200 mg/d en una dieta restringida), oxalato menor de 45 mg/día y nefrolitiasis cálcica. El pH es aproximadamente mayor de 5,5. Estos hallazgos difieren de la litiasis por ácido úrico en la cual el Ph es menor de 5.5.

La hiperuricosuria puede ser la única anormalidad presente en pacientes con cálculos de calcio o pueden coexistir varias formas de hipercalciuria. El hombre está frecuentemente más afectado que la mujer.

Clínica de la prueba 

Evaluación de pacientes con historia familiar de gota o pacientes con síntomas de un ataque agudo de gota.

Monitoreo de la terapia en pacientes con gota.

Evaluación pacientes con factores de riesgo metabólico en enfermedad cardíaca coronaria o historia de nefrolitiasis. Valores elevados pueden estar asociados con el cálculo renal.

Diagnóstico: No es diagnóstico de gota elevados niveles de ácido úrico; y niveles normales no descartan la enfermedad.

Variables preanalíticas:

Existen variaciones apreciables en la concentración de ácido úrico en las diferentes colectividades étnicas y sociales.

Varía la concentración con la edad, sexo, constitución genética, embarazo, actividad física y cantidad de purinas en la alimentación.

En un mismo individuo, existe diferencia de un día a otro y además, los valores nocturnos son más bajos que los diurnos (ritmo circadiano).

Aumentado:

Se encuentra valores en plasma superiores que en suero.

Dieta rica en purinas, ejercicio severo, altitud, transfusión sanguínea, ayuno (5 días), lactato (inhibe la secreción tubular de uratos), menopausia, neonatos, peso.

Disminuido:

EDTA, citrato, oxalato, fluoruro de sodio, ácido oxálico (inhiben la uricasa), embarazo (meses 2-7), dieta baja en purinas, alanina, vegetarianismo.

Variables por enfermedad:

Aumentado:

Hiperuricemia primaria: ataque agudo de gota, síndrome de Lesh-Nyhan.

Hiperúrica secundaria: insuficiencia renal, tumores malignos, desórdenes mieloproliferativos, policitemia vera, policitemia secundaria, quimioterapia, hiperuricemia relacionada a trasplantes.

Leucemia, linfoma, intoxicación plúmbica, neoplasias, enfermedades renales, hipertiroidismo, enfermedad por almacenamiento de glucógeno, toxemia del embarazo, psoriasis, glucogenosis tipo I, síndrome de Down, nefropatía crónica, enfermedad renal poliquística, tuberculosis pulmonar, septicemia, leishmaniasis, sarcoidosis, síndrome respiratorio secundario a un neoplasma maligno.

En asociación con hiperlipidemia, obesidad, hipertensión (22-27% sin enfermedad renal), arteriosclerosis, diabetes mellitus, consumo de etanol, hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo (en casos primarios), enfermedad cardíaca aterosclerótica, acromegalia, enfermedad hepática, destrucción excesiva de tejido, hiperlipoproteinemia tipo IIa, IV, III, IIb, V, enfermedad de Anderson, amiloidosis, anemia perniciosa (especialmente luego del tratamiento), esferocitosis. hereditaria, anemia hemolítica adquirida, hemorragia cerebral, trombosis cerebral, embolismo cerebral, infarto cerebral, isquemia cerebral transitoria, síndrome nefrótico, glomerulonefritis rápidamente progresiva, preeclampsia, eclampsia.

En orina: leucemia, gota, síndrome de Lesh Nyhan, enfermedad de Wilson, hepatitis viral, policitemia vera, anemia de células de hoz, meningitis tuberculosa, osteomalacia, cistinosis, enfermedad de Von Gierke, degeneración hepatolenticular, mielofibrosis, desorden maníaco depresivo, estados de paranoia y otras psicosis, meningitis bacteriana, encefalomielitis, parálisis periódica familiar, hemorragia, trombosis, embolismo e infarto cerebral, enteritis regional, colitis ulcerativa, síndrome de distrés respiratorio agudo, irradiación con rayos X.

Disminuido:

Hemodilución, en enfermedades congénitas del metabolismo (como carencia de xantinooxidasa), en defecto o carencia de la purino nucleósido fosforilasa, por déficit de pp-ribosa-p-sintasa y por aumento de eliminación renal (aumento del filtrado glomerular, trastorno tubular, etc.).

Enfermedad de Wilson, síndrome de Fanconi, algunas enfermedades malignas (enfermedad de Hodgkin, carcinoma broncogénico), xantinuria, deficiencia de adenosina deaminasa, purinas y nucleósido fosforilasa, trasplante renal, hipotiroidismo, acromegalia (en algunos pacientes), cistinosis (falla de reabsorción), degeneración hepatolenticular, deficiencia de ácido fólico (usualmente disminuido), cirrosis alcohólica de Laennec, quemaduras.

Variables por drogas:

Aumentado:

Citostáticos, etanol. Ocasionan hiperuricemia la administración de diuréticos, tiazidas, ácido etacrínico, furosemida y clortalidona. Estas drogas actúan disminuyendo la excreción de ácido úrico, por lo que sus niveles en la orina están disminuidos.

Los salicilatos a dosis normales provocan hiperuricemia, particularmente cuando se administra con fenilbutazona y probenecid. Acetoacetato, ingestión de alcohol, ácido nicotínico, xilitol.

Bloqueantes beta adrenérgicos (atenolol, propanolol, nadolol, timolol), cisplatino, corticoides, ciclosporina, diazóxido, didanosina, epinefrina, etanol, etambutol, filgastrima, ácido nicotínico (amplias dosis), norepinefrina, pirazinamida, algunos agentes antineoplásicos (fludarabina, hidroxiurea, idarubicina, mecloretamina), teofilina (endovenosa). Acetozolamida, amilorida, andrógenos, angiotensina, agentes antineoplásicos, esteroides anabólicos, azetimina, clortalidona, cimetidina, cisplatino, ciclosporina, etambutol, furosemida, hidroclorotiazida, fructosa, manosa, metotrexato, fenilbutazona, pirazinamida, espirinolactona, tiazidas (disminuyen la excreción renal), triclometiazida.

Disminuido:

Cantidades grandes de salicilato en dosis continuadas, aumentan la excreción de ácido úrico y disminuyen su nivel en sueño, así como dosis excesivas de vitamina C.

En orina: xantinuria, deficiencia de ácido fólico, cadmio, toxicidad con plomo, diatrizoato.

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¿Cómo preparar un frotis de sangre periférica perfecto?

La técnica de deslizamiento en cuña (push slide) desarrollada por Maxwell Wintrobe sigue siendo el método estándar para la preparación de frotis de sangre periférica. El siguiente procedimiento se utiliza para preparar un frotis periférico:

1. Coloque un portaobjetos de microscopio de vidrio de 1 "x 3" con un extremo esmerilado sobre una superficie plana (generalmente la encimera de un banco de laboratorio).

2. Coloque una etiqueta en el portaobjetos o escriba el nombre del paciente, el número de identificación de la muestra y la fecha de preparación en la superficie esmerilada.

3. Coloque una gota de sangre de 2 a 3 mm aproximadamente a 1/4 "del portaobjetos esmerilado, utilizando un aplicador de madera o un tubo capilar de vidrio.

4. Sujete el portaobjetos por el lado angosto entre el pulgar y el índice de una mano en el extremo más alejado del extremo esmerilado.

5. Sujete una segunda diapositiva ("diapositiva del separador") entre el pulgar y el índice de la otra mano en el extremo esmerilado.

6. Coloque el borde del deslizador del separador en el deslizador inferior frente a la gota de sangre (el lado más alejado del extremo esmerilado).

7. Tire del deslizador del separador hacia el extremo helado hasta que toque la gota de sangre. Permita que la sangre se extienda por movimiento capilar hasta que casi llegue a los bordes del deslizador del separador.

8. Empuje el deslizador del separador hacia adelante en un ángulo de 30-45º con un movimiento rápido y uniforme. Deje que el peso del tobogán haga el trabajo.

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Eritrosedimentación

Edmund Biernacki (1866-1911), un médico polaco, en 1894 publicó el primer artículo en donde se describieron las bases de la eritrosedimentación, y desde este momento se identificó

al fibrinógeno como un componente importante en su aumento, así como su asociación con la anemia. Biernacki, no sólo describió el fenómeno y le introdujo la primera modificación a la prueba, al reducir la cantidad de sangre a 5 mL, sino que definió las indicaciones de la misma en la tuberculosis pulmonar, la fiebre reumática y la neumonía, entre otras, indicaciones que han permanecido, más o menos constantes, hasta el momento. En 1918, pocos años después de la muerte de Biernacki, Robin Fahraeus (1888-1938) publicó dos artículos sobre la “estabilidad de la sangre en suspensión”. Fahraeus se apasionó por el tema y fue así como en 1921, basado en sus observaciones, en el Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia, publicó su tesis doctoral, probablemente el documento escrito más importante, o al menos el más extenso, con 228 páginas, sobre la eritrosedimentación. En 1921, Alf Westergren (1981-1968), trabajando en el Hospital Seraphim en Estocolmo, Suecia, refinó la técnica para medir la eritrosedimentación y a partir de este momento se popularizó la prueba, como la había propuesto Biernacki. En 1933, Maxwell Myer Wintrobe (1901-1986) introdujo una modificación a la eritrosedimentación, pero ésta no tuvo mayor aceptación en la comunidad de los laboratorios clínicos y el método desapareció por desuso.

En 1977, el Comité Internacional de Estandarización en Hematología recomendó la adopción del método de Westergren como el método de referencia para la prueba, recomendación que continúa vigente en la revisión de 1988 y en el año 2000, el NCCLS (National Committee for Clinical Laboratory Standards) publicó la cuarta revisión de estandarización de la prueba (Campuzano, 2010).

Comenta que otro método utilizas y si crees que esta técnica ya esta en proceso de desuso.

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Existen numerosas patologías asociadas con las alteraciones que se producen en los líquidos de derrame (peritoneal, pleural, pericárdico y sinovial) y los trasudativos como el LCR, denominados genéricamente como LPN.

El estudio bioquímico de los LPN tiene por objetivo contribuir con el diagnóstico de enfermedades que se vinculan con los mismos, ya sea por afecciones en el órgano primario, patologías adyacentes o desbalances en el equilibrio hemodinámico.

Si bien existen parámetros básicos que se incluyen en todo protocolo para el análisis de estos materiales, la orientación que reciba el bioquímico, a través del diagnóstico presuntivo, lo conducirá a sugerir otras determinaciones, que aportarán información útil al médico. Esto es de fundamental importancia al momento de procesar la muestra para su estudio bacteriológico ya que orienta al microbiólogo en la elección de los medios de cultivos adecuados para recuperar al o los posibles agentes etiológicos infeccioso El protocolo de trabajo con líquidos corporales exige el cumplimiento de las precauciones universales. Estos líquidos pueden portar microorganismos patógenos como la Neisseria meningitidis, Cryptococcus neoformans, Mycobacterium tuberculosis, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y los virus de la hepatitis, entre otros.

Factores adicionales en la transmisión:

- El tipo de fluido corporal (algunos contienen menos agentes infecciosos)

- La ruta de entrada en el cuerpo (la entrada al torrente circulatorio es más

eficiente)

- Presencia o ausencia de trauma tisular

- La dosis de fluido infectado recibido (volumen, concentración, exposición

reiterada)

- Las condiciones del hospedador (influencia genética, ambiental, infección

coexistente). Condiciones del paciente fuente (estado de la  infección).

Protocolo de trabajo :a) examen macroscópico

b) examen citológico

c) análisis bioquímico (3).

Obtención del material

Las punciones que se realizan para la obtención de los especímenes que aquí estamos tratando son realizadas por los profesionales médicos.

Como regla general para todos los LPN, el material se remitirá al laboratorio en un tubo estéril sin anticoagulante para el estudio microbiológico y otra porción en una jeringa con heparina estéril para el análisis fisicoquímico y el recuento celular; la excepción es el líquido cefalorraquídeo (LCR), el cual se recogerá en tubos ausentes de anticoagulantes.

El material en jeringa se colectará, remitirá y tratará de la misma manera que se procede para con aquella utilizada para el estudio de gases en sangre. Se debe evitar el exceso de heparina y se eliminará el aire atrapado en el interior de la jeringa durante el proceso de extracción, posteriormente se homogenizará por rotación suave y, en lo posible, se enviará al laboratorio en forma inmediata.

Con el LPN se remitirá una muestra de sangre del paciente con el fin de informar los índices de significancia diagnóstica (2).

Recibo del material:

a) La realización de los estudios sobre el material debe ser inmediata.

Verificar que la información del envase coincida con la orden médica

b) Registrar las características macroscópicas del material recibido, turbidez, presencia de cóagulos, sangre, color, entre otros.

Todo esto y más lo presentaremos en el curso

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El valioso trabajo de los laboratorios en la lucha contra el coronavirus

Entre todos los trabajadores sanitarios que se están esforzando durante estos días difíciles en la lucha contra el coronavirus, hay un grupo poco conocido por los ciudadanos pero que realiza una valiosa labor en la lucha contra el Covid-19. Se trata de los trata de los trabajadores de laboratorio  . dia a día se exponen a fluidos altamente peligrosos. No sólo por el coronavirus  sino también VIH -HEPATITIS B entre otros . gracias a su trabajó  se reliaza un diagnóstico  contra enfermedades infecciosas  y otro tipo de enfermedades . por eso hoy en día en medio de esta gran pandemia que afecta al mundo ellos son  unos héroes encubiertos  que están   aislados en el Laboratorio  . pero con la dedicación de ofrecer el mejor análisis  para un buen diagnóstico . 

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