Infosalud

viernes, 8 de mayo de 2026

ANALISIS DE LA FOSFATASA ACIDA EN EL DIAGNOSTICO CLINICO

La Fosfatasa Acida, tambien conocida como FAc o ACP, es una enzima fundamental en el ambito del diagnostico de laboratorio.



 Su funcion principal es la hidrolisis de monoesteres ortofosforicos y se encuentra presente en diversos tejidos del organismo. Aunque es muy conocida por su relacion con la glandula prostatica, esta enzima tambien tiene una presencia importante en el estomago, el higado, los musculos, el bazo, los eritrocitos y las plaquetas.

En condiciones normales, el suero humano contiene principalmente dos variantes de esta enzima: la isoenzima osea y la isoenzima prostatica. Esta ultima se distingue por ser inhibida quimicamente por el tartrato de sodio, una caracteristica que permite a los especialistas diferenciar su origen durante las pruebas de laboratorio.

METODOLOGIA Y MANEJO DE LA MUESTRA

Para obtener resultados precisos, se utiliza habitualmente el metodo de espectrofotometria cinetica a 405 nanometros. Es vital que el personal de salud tenga en cuenta ciertos factores preanaliticos. La muestra debe ser suero y es fundamental evitar la hemolisis, ya que esta aumenta artificialmente los valores.

Debido a que la Fosfatasa Acida es muy inestable a un pH neutro, las muestras deben centrifugarse y separarse inmediatamente. En caso de que se requiera almacenamiento, es necesario acidificar la muestra con acido acetico o bisulfito de sodio y mantenerla bajo refrigeracion estricta.

SIGNIFICADO Y UTILIDAD CLINICA

La medicion de la fraccion prostatica es una herramienta de apoyo clave para el diagnostico del carcinoma de prostata con metastasis y para el seguimiento del tratamiento. Es importante notar que, cuando un tumor esta localizado y no ha generado metastasis, el incremento de la enzima puede ser minimo o inexistente. Sin embargo, cuando existe compromiso de otros tejidos, especialmente el sistema oseo, los niveles tienden a elevarse de forma considerable.

CAUSAS DE VALORES ELEVADOS

Existen diferentes escenarios que pueden provocar un aumento en los niveles de Fosfatasa Acida. Entre las variables por enfermedad se encuentran la hipertrofia prostatica, la prostatitis, el infarto prostatico y diversas patologias oseas como la enfermedad de Paget, metastasis osteoliticas o el mieloma multiple. Tambien se asocia a enfermedades de almacenamiento como Gaucher y Niemann Pick, asi como a ciertos tipos de leucemias y trombocitosis.

Por otro lado, existen factores externos que pueden alterar los resultados. La palpacion prostatica previa a la extraccion de sangre y el consumo de ciertos farmacos como androgenos o clofibrato pueden generar aumentos en las mediciones.

VALORES DE REFERENCIA

Los valores normales varian segun la temperatura de procesamiento. Para hombres a 37 grados, el valor de referencia es de 4.7 unidades por litro, mientras que para mujeres es de 3.7. En el caso de la fraccion prostatica inhibida por tartrato, el valor normal se situa cerca de las 1.6 unidades por litro a la misma temperatura.

En conclusion, la Fosfatasa Acida sigue siendo un biomarcador relevante que requiere un manejo cuidadoso de la muestra y una interpretacion clinica integral para distinguir entre patologias prostaticas, oseas o alteraciones hematologicas.

TITULO: FISIOLOGIA DE LA GLANDULA PROSTATICA

La próstata es una glándula exocrina que forma parte del sistema reproductivo masculino. Su función principal es la producción y secreción de una parte importante del líquido seminal, el cual sirve para nutrir, proteger y facilitar el transporte de los espermatozoides durante la eyaculación.

PRODUCCION DE LIQUIDO PROSTATICO

El líquido secretado por la próstata es ligeramente alcalino y de aspecto lechoso. Esta alcalinidad es fundamental para la supervivencia de los espermatozoides, ya que ayuda a neutralizar la acidez natural de la uretra masculina y de los fluidos vaginales, garantizando que los espermatozoides mantengan su movilidad.

COMPONENTES CLAVE DE LA SECRECION

Entre los componentes químicos más importantes producidos por esta glándula se encuentran las enzimas proteolíticas. Una de las más conocidas es el Antígeno Prostático Específico, cuya función es licuar el coágulo seminal para que los espermatozoides puedan nadar libremente. También es rica en ácido cítrico, que actúa como fuente de energía, y en fosfatasa ácida, que participa en el metabolismo celular de la glándula.

CONTROL HORMONAL

El funcionamiento de la próstata depende directamente de los niveles de hormonas sexuales masculinas, principalmente la testosterona. Una vez que la testosterona llega al tejido prostático, se convierte en dihidrotestosterona mediante la enzima 5 alfa reductasa. Esta hormona es la responsable de estimular el crecimiento celular y de mantener la capacidad de secreción de la glándula a lo largo de la vida adulta.

IMPORTANCIA CLINICA

Dada su ubicación rodeando la uretra, cualquier cambio fisiológico en la próstata, como el crecimiento benigno por la edad o procesos inflamatorios, puede afectar el flujo urinario. El estudio de sus secreciones y de las enzimas que libera a la sangre permite a los médicos evaluar la salud del sistema reproductivo y detectar posibles patologías de forma temprana.



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sábado, 1 de marzo de 2025

Estudios de la serie Roja

La hematologia es la ciencia que  estudioa  las anomalias de la sangre, la sangre esta compuesta por celulas, proteinas que dan gran utilidad al ser humano , un analisis de sangre incluye el hemograma, extendido periferico y demas pruebas como marcadores , el estudio del hierro entre otros, 

Existen un sin numero de enfermedades asociadas a la sangre que prodrian ser cronicas, infecciosas , de recuperacion o sin recuperacion, hoy en dia la tecnologia ha innovado tanto que es mas facil y de mejor calidad  el diagnostico de estas enfermedades, a continuancion te presento nuevos analisis que hoy en dia se estan realizando para la identificacion de patologias eritrocitarias:


 

 

 

Las hemoglobinopatias  son parte de las alteracione en la serie roja para la detección de esta se utiliza la electroforesis según estudios se estima que se han descubierto mas de 500 hemoglobinopatias . Algunas hemoglobinas pueden ser S,C, D asi como la A, A2 y la F estas se diferencian por la electroforesis.

Tambien hoy en dia exite otra prueba conocida como prueba de falciformacion. Esta se usa para el diagnostico de anemias drepanocíticas esta prueba se basa en inducir eritrocitos en un estado de hipoxia , se hace con un agente reductor conocido como metabisulfito o ditionito sodico al 2 % para este análisis se usa microscopio óptico .

Hoy en dia también se puede calcular la vida media de los eritrocitos mediante una radioactividad de muestras de sangres sucesiva esto para reducir hasta el 50 % de su vida inicial. Esta técnica se utiliza para el diagnostico de anemias hemolíticas ya que la vida media de los eritrocitos esta acortada .Cuando existe una hemorragia pueden verse afectados los resultados .

Tecnica de resistencia globular osmótica se usa para medir la capacidad de los eritrocitos . se realiza mesclando los eritrocitos a medios hipotónicos crecientes. Normalmente los eritrocitos se hemolizan cuando mesclamos con solución salina al 0,5% y se completa con la solución al 0,35%  estos valores suelen aumentar cuando a 0,6 y 0, 4 % cuando se emplean eritrocitos encubados a 37 grados durante 24 horas . La resistencia globular osmótica en la esferosis hereditaria y esta es mas sensible a la prueba encubada que a la inmediata .

Test de Ham

Esta prueba es cuando encubamos los eritrocitos a 37 grados frente al suero del paciente acidificado y frente a un suero control homologo también acidificado y este se considera que esta positivo cuando  observamos hemolisis en ambos casos , esto es a causa de de la activación del complementopor el efecto del ph . Esta prueba también es conocida como prueba de hemolisis en suero acidificado , se solicita en la hemoglobinuria paroxística nocturna .

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Prueba de coombs directo e indirecto

PROXIMAMENTE

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domingo, 31 de mayo de 2020

CURSOS Y DIPLOMADOS



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viernes, 8 de mayo de 2020

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sábado, 29 de febrero de 2020

Ecuador confirma caso de coronavirus


Las autoridades chinas confirmaron que el nuevo coronavirus se transmite entre humanos, lo que hace más peligrosa la enfermedad

Ecuador es el tercer país latinoamericano en confirmar un caso de coronavirus.

El Ministerio de Salud ecuatoriano confirmó este sábado el primer caso en el país.

Se trata de un "caso importado": una ciudadana ecuatoriana que reside en España e ingresó a Ecuador el 14 de febrero.

La paciente llegó al país sin síntomas, pero en los días siguientes empezó a sentir malestar y presentó fiebre, confirmaron las autoridades. Ante ese cuadro se le hicieron las pruebas pertinentes y dieron positivo para el coronavirus.

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viernes, 28 de febrero de 2020

México confirma primer caso de CORONAVIRUS



🚨 Confirmado 1er caso de #Coronavirus  #COVID19 confirmó esta mañana el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (INDRE), quien reveló el resultado positivo. 

🚨 Se trata de un jóven de 35 años que estuvo de viaje en Italia, quien se encuentra aislado en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), con sintomatología leve.  ‬

🚨Seguiremos compartiendo información. 

✅Sigamos las recomendaciones y no entremos en pánico!!

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jueves, 27 de febrero de 2020

¡ Feliz Día del Tecnólogo Médico Peruano !


Hoy desde este pequeño espacio queremos saludar y felicitar a todos los colegas y futuros colegas que día a día con su profesionalismo y su lado humano logran dar salud a la población en nuestras diferentes especialidades. 
Nunca fue ni será fácil ser Tecnólogo Médico, unos cuantos querrán ignorar nuestro trabajo que gracias a dios es bendito y que nuestros pacientes agradecen al diagnosticarle por un análisis clínico, un examen radiológico o una evaluación por un colega optómetra o rehabilitando un niño que nunca pudo caminar o hablar, un anciano que dejó de hacerlo o darle condiciones adecuadas en su hogar para que su vida ya difícil no lo sea más aún. 
Hoy nos es un día para ver quien hizo o quien no lo hizo, la historia de TM los juzgará, para eso es importante saber la historia y no vivir en una cápsula, hoy más que nunca se necesitan líderes porque no es sano que solo un grupo de personas siempre estén en los mismos lugares. 
Por último agradecer a todos nuestros maestros que lograron hacer de nosotros buenos profesionales, porque nunca se puede llegar a ser un buen profesional sin ser una buena persona. 
Feliz día colegas 👕™️

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miércoles, 26 de febrero de 2020

Curso online


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VACUNA CONTRA EL CORONAVIRUS


 EE.UU., AUSTRALIA Y CHINA YA TIENEN VACUNAS CONTRA EL CORONAVIRUS LISTAS PARA SER PROBADAS

En una carrera contra la rápida propagación del coronavirus, investigadores y farmacéuticas de todo el mundo trabajan a contrarreloj para detener la epidemia, que lleva más de 80,000 contagiados y 2,700 muertos, la mayoría en China, desde que estalló en diciembre. En menos de dos meses, la propia China, Estados Unidos y Australia aseguran haber producido ya unas vacunas que se disponen a probar lo antes posible.

La primera fue Australia, donde la Universidad de Queensland desarrolló en solo seis semanas unas dosis de prueba usando un tipo de tecnología molecular inventada en ese país. Ya producida, la vacuna será probada primero en animales y luego en seres humanos. Aunque los plazos de pruebas suelen durar entre 12 y 18 meses, podrían acortarse si dan resultados positivos y así lo requiere la urgencia de la epidemia.

En EE.UU., una pequeña firma de biotecnología de Massachusetts, llamada Moderna, envió el lunes su primer lote de vacunas contra el Covid-19 al Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas. Dicho Instituto empezará a finales de abril ensayos clínicos con 20 o 25 voluntarios sanos para comprobar que la vacuna es segura y provoca una respuesta del sistema inmunológico que proteja de la infección. Si todo sale según lo previsto, los primeros resultados podrían estar disponibles en julio o agosto.

Y en China, origen de la epidemia, la Universidad de Tianjin anunció el martes la creación de una vacuna oral que utiliza levadura de cerveza («saccharomyces cerevisiae»), un hongo unicelular muy usado en análisis de genómica, para atacar la proteína espicular y producir anticuerpos. Tras desarrollarla, la Universidad de Tianjin está buscando fondos o socios para comenzar los ensayos clínicos.

#Internacionales | 🌐 Fuente: ABC.es

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NACE CÁTEDRA DE VACUNOLOGIA



La presentación ha tenido lugar en un acto celebrado en el Rectorado y presidido por el vicerrector de Investigación y Transferencia de la UMA, Juan Teodomiro Lopez Navarrete, al que han acompañado el vicepresidente de GSK, Guillermo de Juan, y el catedrático de Pediatría Javier Pérez Frías, director técnico de la Cátedra e integrante del Departamento de Farmacología de la UMA.

Todos ellos han manifestado su “entusiasmo” por la puesta en marcha de esta Cátedra, por lo que supone de colaboración entre la academia y la empresa y por su servicio al ciudadano.

Pérez Frías ha incidido en que “la investigación en vacunología es fundamental en el avance de la salud pública”. Como muestra, ha dicho, el hecho de que los médicos residentes que hoy en día empiezan su formación hospitalaria no hayan visto nunca casos de polio, sarampión o viruela. “Eso es gracias a las vacunas”, ha apostillado.

La nueva Cátedra es fruto del mecenazgo de GSK y la iniciativa del Departamento de Farmacología y Pediatría de la Universidad de Málaga, pero también involucra a los agentes sanitarios públicos y privados, así como a colegios profesionales (farmacéuticos y médicos) y trabajadores de la salud de distintos ámbitos.

El vicerrector de Investigación, asimismo, ha comentado que la puesta en marcha de esta Cátedra pone de relieve el compromiso de la Universidad de Málaga con la investigación, en ese caso en materia de vacunas. “Estamos muy orgullosos de ser pioneros en Andalucía poner en marcha un proyecto como este”, ha añadido.

El convenio de colaboración por el que se constituyó la Cátedra de Vacunología UMA-GSK se formalizó hace unos meses en un documento firmado por el rector, José Ángel Narváez, y los apoderados de GlaxoSmithKline José Arturo López y Cayetano Martín. Por su parte, el vicepresidente de GSK Farma ha hecho hincapié en la importancia de que exista una estrecha colaboración entre la empresa y la universidad.

“Sin duda, las cátedras Universidad-Empresa, como la que hoy se presenta, son el cauce idóneo para el establecimiento de colaboraciones estratégicas y duraderas entre la Academia y el sector empresarial, con una clara vocación de servir como nexo de unión entre la sociedad y la Universidad en materia de formación, divulgación, innovación y conocimiento”, ha agregado.

La Cátedra ya ha iniciado su actividad. El pasado mes de diciembre se celebró la I Edición del Curso ‘La Vacunología desde dentro’, que se extenderá hasta el próximo mes de junio, dirigido a titulados en Ciencias de la Salud interesados en especializarse en esta área de conocimiento o implicados en intervenciones sanitarias en el ámbito de salud pública y prevención

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CORONAVIRUS:CURSO GRATUITO ONLINE




curso de 3 horas que la OMS ha lanzado gratuitamente en español:

"Nuevos virus respiratorios, incluido el 2019-nCoV: métodos de detección, prevención, respuesta y control"

Coronavirus es una gran familia de virus conocidos por causar enfermedades que van desde un resfriado común hasta manifestaciones clínicas más severas como las observadas en el Síndrome respiratorio por el coronavirus de Oriente Medio (MERS) y el Síndrome espiratorio agudo grave (SARS).

Un nuevo coronavirus (2019-n-CoV) se identificó en 2019 en Wuhan, China. Este es un nuevo coronavirus que no se ha identificado previamente en humanos.

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BRASIL CONFIRMA PRIMER CASO DE CORONAVIRUS



Un hombre de 61 años originario de Sao Paulo dio positivo por coronavirus. Estuvo en Italia recientemente.

EL  Ministerio de Salud de Brasil El ministerio de salud de Brasil confirmo este miercoles que un hombre de 61 años quedo ingestado tras realizar un viaje a Italia ,Originario de Sao Paulo, en el sur del pais, el afectado estuvo en un viaje de negocios desde el pasado 9 de febrero en Lombardía, en el norte de Italia, uno de los focos de la enfermedad junto con la vecina región de Véneto.

El hombre, cuya identidad no fue revelada, fue internado en el Hospital Israelita Albert Einstein desde el martes, y se le practicaron dos exámenes para confirmar que contrajo el covid-19.

La confirmación fue realizada por las autoridades brasileñas este miércoles en una conferencia de prensa brindada por el ministro de Salud Luiz Henrique Mandetta

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Día del Profesional en Laboratorio Clínico en El Salvador.


Por decreto legislativo se establecio el 26 de febrero de cada año, como día del profesional del laboratorio clínico de el salvador, en reconocimiento a su dedicación en la aplicación de sus conocimientos científicos, en beneficio de la población salvadoreña.


Felicidades colegas Salvadoreños a nombre de federacion de ciencias de la salud latino america.


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martes, 25 de febrero de 2020

Descubren nuevo antibiótico


Investigadores del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) y de la Universidad de Harvard, en Estados Unidos, descubrieron gracias a un algoritmo de inteligencia artificial una nueva molécula antibiótica capaz de eliminar bacterias resistentes a los antibióticos tradicionales, un avance largamente esperado.

Los antibióticos empleados actualmente datan de hace mucho tiempo, y el proceso tradicional para descubrir nuevos productos es largo y oneroso.

El mecanismo de la inteligencia artificial (IA) permite buscar, por medio de modelos informáticos, las moléculas químicas idóneas para atacar a determinadas bacterias.

"Queríamos desarrollar una plataforma que permitiera explotar el potencial de la inteligencia artificial para abrir una nueva era de medicamentos antibióticos", explica James Collins, profesor de ingeniería médica en el MIT y coautor de este descubrimiento publicado el jueves en la revista Cell.

"Nuestro enfoque reveló esta molécula increíble que es sin duda el antibiótico más poderosos que se haya descubierto nunca", señaló.

La IA permite ampliar el campo de los productos candidatos a convertirse en medicamentos a moléculas insospechadas por los investigadores. La idea no es nueva (tiene décadas), pero hasta ahora los métodos empleados no eran lo suficientemente finos como para hallar moléculas eficaces.

Los investigadores probaron su modelo a partir de la bacteria Escherichia coli, y luego buscaron entre unos 6.000 compuestos químicos cuáles tenían las características buscadas. El algoritmo encontró un compuesto que presentaba una estructura diferente de la de los antibióticos existentes y determinó que sería eficaz contra numerosas bacterias.

La molécula, bautizada "halicina", en homenaje a la computadora HAL de la película "2001, Odisea del espacio" (Stanley Kubrick), fue probada en laboratorio contra decenas de cepas bacterianas tomadas en pacientes y cultivadas in vitro.

La halicina logró matar a numerosas bacterias resistentes a los antibióticos existentes, como la Clostridium difícil, la Acinetobacter baumannii y la Mycobacterium tuberculosis. Sólo la bacteria seudomonas aeruginosa le resitió.

La nueva molécula fue probada en ratones infectados por la Acinetobacter baumannii, una bacteria que contaminó a numerosos soldados estadounidenses en Irak y en Afganistán y resiste a todos los antibióticos conocidos. Los ratones se curaron en 24 horas.

Los autores esperan que su modelo permita reforzar el arsenal antibiótico.

La resistencia a los antibióticos es un tema de fuerte preocupación entre las autoridades sanitarias a nivel mundial.

La Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE) estimó recientemente que las bacterias resistentes podrían matar a 2,4 millones de personas en Europa, América del Norte y Australia de aquí a 2050

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lunes, 24 de febrero de 2020

OMS:Preparemonos para una pandemia


OMS dice que "es el momento de hacer todo lo necesario para prepararse para una pandemia"

El director ejecutivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Mike Ryan, dijo este lunes desde Ginebra que con la aparición de numerosos casos de coronavirus en Italia, Corea del Sur e Irán, el mundo debería estar preparándose para nuevos brotes más allá de China y eventualmente la posibilidad de una pandemia.

"Es el momento de hacer todo lo necesario para prepararse para una pandemia", dijo Ryan, quien está al frente del programa de emergencia de salud de la OMS.

Sin embargo, matizó lo dicho al indicar que "es muy temprano" para declararla en estos momentos y que están tratando de evadir esa situación con los esfuerzos de salud pública que se están implementando.

Las declaraciones de Ryan ocurren en momentos en que los casos fuera de China se han multiplicado. En Italia hay más de 220 infectados y al menos siete muertos. En Corea del Sur se registraron 231 casos nuevos el lunes, elevando la cifra en ese país asiático a más de 830.

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domingo, 23 de febrero de 2020

TRANSAMINASAS


✅La AST está presente en el citoplasma y las mitocondrias, mientras que la ALT solo está presente en el citoplasma .Alrededor del 80% de la actividad de AST en el hígado se deriva de la isoenzima mitocondrial, mientras que la mayor parte de la actividad de AST en suero se deriva de la isoenzima citosólica en personas sanas.
✅La ALT está presente en la concentración más alta en los hepatocitos periportales (Zona 1) y en la concentración más baja en los hepatocitos que rodean la vena central (Zona 3). AST, sin embargo, está presente en los hepatocitos a niveles más constantes. 
➡️Los hepatocitos alrededor de la vena central tienen la concentración de oxígeno más baja y, por lo tanto, son más propensos a sufrir daños en el contexto de isquemia hepática aguda. La consiguiente necrosis centrolobulillar produce un aumento rápido de las aminotransferasas, con un valor de AST mayor que ALT en los días iniciales de la lesión hepática.
#transaminasas #patologíaclínica #AST #ALT

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¿EDTA-sabes el significado de las siglas ?


Ácido etilendiaminotetraacético. Este es el nombre completo de nuestro amigo. Usted ve, es mucho más fácil que lo llamara por su apodo, EDTA.

EDTA reacciona a través de sus dos radicales de ácido en el calcio en plasma, formando un quelato convertirse en una sal insoluble, es decir, que se unirá a iones de calcio de la muestra y la cascada de coagulación se interrumpe.

Agente quelante= EDTA 
Íon metálico= cálcio 
Quelato= EDTA + cálcio

Hay tres tipos EDTA: disódico (Na 2 EDTA), hidrogenofosfato dipotásico (K 2 EDTA) y tripotásico (K3EDTA). Este último es el más utilizado (líquido) para ser más soluble y menos tóxicos.

Pruebas realizadas

Es el anticoagulante de elección en hematología, en particular a la cuenta de sangre completa, mediante la preservación de la morfología de las células hematológicas más tiempo.

Pero para esta morfología se conserva, se debe usar la cantidad correcta de reactivo, por lo general en una proporción de 0,1 ml a 5 ml de sangre con EDTA.

Efectos de EDTA en los eritrocitos

Buenas frotis de calidad pueden estar hechas de tubos de EDTA a condición de que se hacen dentro de un máximo de dos horas de recogida. Pero lo ideal es que el frotis se hace para que la colección se completa con la sangre sin anticoagulante.

Si un tubo se llena con la cantidad más pequeña, la relación sangre anticoagulante se cambia, resultando en mayores concentraciones de EDTA.

En altas concentraciones, EDTA hace que los eritrocitos se encojan debido a la hipertonicidad del plasma con el aumento de la concentración de iones. También pueden crear artefactos, haciendo que la interpretación de la morfología de los glóbulos rojos.

Efectos sobre las plaquetas EDTA

El EDTA reduce la activación de plaquetas mediante la protección de ellos durante el contacto con el tubo, que puede iniciar la coagulación.

Esta activación hace que las plaquetas se agregarse en presencia de calcio y también causa la adhesión de plaquetas sobre la superficie del tubo rápidamente. Con quelación de calcio por la activación EDTA se interrumpe.

En cantidades inferiores están formadas por micro-coágulos y coágulos grandes. Como resultado, el conteo en el instrumento de hematología está mal, y estos micro-coágulos pueden obstruir el dispositivo de aguja.

Efectos de EDTA en los leucocitos

Los estudios han demostrado que el recuento de leucocitos se mantuvieron estables durante al menos tres días a temperatura ambiente (TA) cuando se utiliza la sangre con EDTA.

Los neutrófilos y monocitos parecen ser más sensibles al almacenamiento en las células con EDTA, mientras que los linfocitos son más estables.

En cuanto a la morfología a TA, una ligera vacuolización de los monocitos se encontró después de una hora pasando la moderada después de cuatro horas; una ligera vacuolización en los granulocitos neutrófilos fue encontrado después de tres a cuatro horas, llegando a ser moderado después de seis horas.

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sábado, 22 de febrero de 2020

Litiasis por Cistinuria




La cistinuria es una tubulopatía que se debe al defecto de reabsorción tubular proximal de cistina y los aminoácidos dibásicos: arginina, lisina y ornitina. A pesar de verse incrementados los niveles urinarios de varios aminoácidos, únicamente el aumento en la excreción de cistina produce síntomas. Siendo la formación de cálculos urinarios de cistina la única manifestación clínica conocida, y que por ende da nombre a la enfermedad. 

La enfermedad se hereda de modo autosómico recesivo. El defecto congénito se encuentra en un transportador localizado en el borde apical en cepillo de las células del túbulo recto proximal renal (segmento S3), el cual pertenece a una familia de transportadores conocidos como HAT (Transportador de Aminoácidos Heterodimérico). En condiciones normales en el riñón se reabsorben más del 95% de los aminoácidos filtrados, sin embargo en los pacientes con cistinuria casi el 100% de la cistina filtrada se excreta en la orina. 

La cistina se forma a partir de la oxidación de dos moléculas de cisteína es un compuesto altamente insoluble, que al no poder reabsorberse a nivel renal por defecto en el transportador, precipita a pH ácido en los conductos renales dando lugar a la aparición de cálculos de cistina. 
La cistinuria es la responsable de aproximadamente el 1-3% de los cálculos renales en adultos y el 6-10% en niños. Más de un 50% de los pacientes con el trastorno desarrollaran litiasis durante su vida y de ellos, un 75% en ambos riñones. Es la enfermedad litiásica más compleja de tratar.

Los cristales de cistina son más fácilmente observables en la primera orina de la mañana, ya que es más ácida y concentrada; en cualquier caso si acidificamos la orina con ácido acético conseguiremos la precipitación de cristales que no son visibles en orina fresca. Aparecen como placas incoloras en forma de hexágonos perfectos o casi perfectos, solubles en ácido clorhídrico y en álcalis, especialmente en amoníaco e insolubles en ácido acético, alcohol, éter, acetona y agua hirviente. Podemos encontrar a estos cristales aislados o bien formando maclas ya que es común verlos laminados o estratificados, tienden a depositarse dentro de los túbulos como cálculos, dando como resultado daño renal, por lo tanto, la identificación correcta es muy importante.

En ocasiones los cristales de ácido úrico pueden tener seis caras y en estos casos se identifican a veces en forma errónea como cristales de cistina. Los cristales de ácido úrico con frecuencia están teñidos por los pigmentos urinarios y en consecuencia tienen color amarillo o rojo-castaño, que los diferencia de los cristales de cistina que son incoloros. El color por lo general depende del grosor del cristal, por eso cristales hexagonales de ácido úrico muy delgados pueden ser incoloros y pueden parecerse a la cistina; sin embargo bajo microscopía polarizada los cristales de ácido úrico son muy birrefringentes, mientras que los cristales de cistina tienen capacidad de polarización, la solubilidad en amoníaco también los diferencia de los cristales de ácido úrico. El ensayo químico confirmatorio para cistina se basa en la reacción de cianuro-nitroprusiato. El cianuro de sodio reduce la cistina a cisteína, y los grupos sulfhidrilo libres reaccionan posteriormente con nitroprusiato para formar un color púrpura característico. 

Otra enfermedad en la que también se ven implicados los cristales de cistina es la cistinosis, una enfermedad metabólica rara de transmisión autosómica recesiva, caracterizada bioquímicamente por la disfunción del sistema de transporte de cistina en la membrana lisosomal, que conduce a la acumulación de cistina libre en los lisosomas de la mayor parte de las células del organismo. A diferencia de la cistinuria en la cistinosis los cristales de cistina no solo aparecen en el tracto urinario sino también en diferentes órganos. 

Bibliografía consultada:

Chillarón, Josep;  Font-Llitjós, Mariona;  Fort, Joana; Zorzano, Antonio; Goldfarb, David;  Nunes, Virginia; et al. (2010). Pathophysiology and treatment of cystinuria. Nature Rev Nephrology. (3): 1-11.

Orts, J.; Zúñiga, A.; Martínez, J. (2003). Actualización de la cistinuria: aspectos clínicos, bioquímicos y genéticos. Anales de medicina interna. 20(6): 317-326.

Goodyer, Paul; Saadi, Irfan, Ong, Patricia; Elkas, Gay & Rozen, Rima (1998). Cystinuria subtype and the risk of nephrolithiasis. Kidney International. 54: 56-61.

Brunzel, Nancy A. (2013). Fundamentals of Urine and Body Fluid Analysis. ELSEVIER.  Tercera edición. pp. 197-198.

Mundt, Lillian A. & Shanahan, Kristy (2011). Graff. Análisis de orina y de los líquidos corporales. Segunda Edición. pp. 72-73, 75-81.

Pineda, Daniel; Cabezas, Ángeles; Ruiz, Guadalupe (2011). El Laboratorio Clínico 3: Análisis de las Muestras de orina. pp. 110-113

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